食管上段狹窄可能原因

博禾醫(yī)生
食管上段狹窄可能由胃食管反流病、食管良性腫瘤、食管惡性腫瘤、食管腐蝕性損傷、食管手術(shù)后瘢痕形成等原因引起,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
長(zhǎng)期胃酸反流刺激食管黏膜可能導(dǎo)致炎癥和纖維化,進(jìn)而引發(fā)食管上段狹窄。患者常伴有反酸、燒心等癥狀。治療需使用抑制胃酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片,配合黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。日常需避免高脂飲食和餐后平臥。
食管平滑肌瘤、食管息肉等良性占位性病變可能造成機(jī)械性梗阻。多數(shù)患者表現(xiàn)為漸進(jìn)性吞咽困難,內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)黏膜下隆起。較小腫瘤可定期觀察,較大腫瘤需行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)或外科手術(shù)切除。
食管鱗癌、腺癌等惡性腫瘤生長(zhǎng)可導(dǎo)致管腔狹窄,常伴有消瘦、胸痛等癥狀。確診需結(jié)合胃鏡活檢和影像學(xué)檢查。早期可行根治性手術(shù),中晚期需綜合放化療,常用藥物包括順鉑注射液、紫杉醇注射液等。
誤服強(qiáng)酸強(qiáng)堿等腐蝕性物質(zhì)會(huì)造成食管化學(xué)燒傷,愈合過(guò)程中形成瘢痕狹窄。急性期需禁食并給予營(yíng)養(yǎng)支持,瘢痕期可行食管擴(kuò)張術(shù)。預(yù)防重點(diǎn)在于妥善存放危險(xiǎn)化學(xué)品,避免兒童接觸。
食管手術(shù)吻合口愈合過(guò)程中可能發(fā)生瘢痕攣縮,導(dǎo)致管腔狹窄。術(shù)后早期可通過(guò)漸進(jìn)性飲食訓(xùn)練預(yù)防,已形成狹窄需行內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)。患者術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查胃鏡,發(fā)現(xiàn)狹窄傾向及時(shí)干預(yù)。
食管上段狹窄患者日常應(yīng)選擇軟質(zhì)易消化食物,細(xì)嚼慢咽避免嗆咳。反流性疾病患者睡前3小時(shí)禁食,睡眠時(shí)抬高床頭。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練,定期復(fù)查評(píng)估狹窄進(jìn)展情況。出現(xiàn)進(jìn)食梗阻加重或體重明顯下降時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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