怎么判斷是不是腸胃炎引起的腹瀉發(fā)燒
腹瀉伴隨發(fā)熱可能是由胃腸炎引起的，也可能與其他疾病有關(guān)。胃腸炎通常由病毒、細(xì)菌感染或食物中毒導(dǎo)致，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀。判斷需結(jié)合癥狀特點(diǎn)、病程及實(shí)驗(yàn)室檢查，常見病因包括輪狀病毒感染、諾如病毒感染、細(xì)菌性痢疾等。
1、癥狀特點(diǎn)
胃腸炎引起的腹瀉多為水樣便或稀便，每日排便次數(shù)明顯增多，可能伴有惡心嘔吐。發(fā)熱一般為低至中度，體溫在37.5-39攝氏度之間。腹痛多位于臍周或下腹部，呈陣發(fā)性絞痛。若出現(xiàn)血便、黏液便或持續(xù)高熱，需警惕細(xì)菌性痢疾、沙門氏菌感染等嚴(yán)重情況。
2、病程發(fā)展
病毒性胃腸炎病程通常較短，癥狀在1-3天內(nèi)達(dá)到高峰，5-7天逐漸緩解。細(xì)菌性胃腸炎癥狀可能持續(xù)更久，若未經(jīng)治療可達(dá)1-2周。發(fā)熱若超過3天不緩解或體溫超過39攝氏度，需考慮其他感染性疾病如尿路感染、闌尾炎等。
3、接觸史與飲食史
近期接觸過腹瀉患者或食用不潔食物后出現(xiàn)癥狀，高度提示感染性胃腸炎。夏季食用未充分加熱的海產(chǎn)品可能引發(fā)副溶血性弧菌感染，攝入生冷食物可能增加諾如病毒感染風(fēng)險(xiǎn)。集體單位如學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)出現(xiàn)多人相似癥狀時(shí)，需考慮病毒性胃腸炎暴發(fā)。
4、體征檢查
體格檢查可見腹部輕度壓痛，腸鳴音活躍。若出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛或肌緊張，需排除急腹癥。脫水表現(xiàn)為口干、尿量減少、皮膚彈性差，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)眼窩凹陷、血壓下降。嬰幼兒前囟凹陷、哭時(shí)無淚是重度脫水的表現(xiàn)。
5、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢查可區(qū)分細(xì)菌或病毒感染，細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞常升高。糞便常規(guī)可見白細(xì)胞、紅細(xì)胞或膿細(xì)胞，糞便培養(yǎng)能明確致病菌。輪狀病毒抗原檢測有助于診斷嬰幼兒病毒性胃腸炎。電解質(zhì)檢查可評估脫水程度，指導(dǎo)補(bǔ)液治療。
出現(xiàn)腹瀉發(fā)熱癥狀時(shí)應(yīng)注意休息，補(bǔ)充足夠水分，可飲用口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。飲食以清淡易消化為主，避免油膩、辛辣食物。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、意識改變、血便等情況，需及時(shí)就醫(yī)。家長需特別注意嬰幼兒病情變化，防止脫水加重。治療期間可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、諾氟沙星膠囊等藥物，但須避免自行使用止瀉藥掩蓋病情。
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