病毒性心肌炎病因主要包括柯薩奇病毒、腺病毒、流感病毒、EB病毒、細(xì)小病毒B19等感染。病毒性心肌炎通常由病毒直接侵犯心肌或免疫反應(yīng)損傷引起，可能伴隨胸悶、心悸、乏力等癥狀。

1、柯薩奇病毒

柯薩奇病毒B組是病毒性心肌炎常見的病原體，通過糞口途徑傳播。病毒侵入心肌細(xì)胞后引發(fā)炎癥反應(yīng)，可導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱后突發(fā)心律失?；蛐牧λソ?。治療需臥床休息，遵醫(yī)囑使用輔酶Q10片、維生素C注射液等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物，重癥需靜脈注射免疫球蛋白。

2、腺病毒

腺病毒感染多見于兒童，通過呼吸道飛沫傳播。病毒可經(jīng)血液播散至心肌組織，引起心肌間質(zhì)水腫和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。典型表現(xiàn)為感冒癥狀后出現(xiàn)胸痛、氣促。急性期應(yīng)限制活動(dòng)，可使用三磷酸腺苷二鈉片、果糖二磷酸鈉口服溶液改善心肌代謝。

3、流感病毒

甲型或乙型流感病毒感染后可能并發(fā)心肌炎，病毒毒素和過度炎癥反應(yīng)共同損傷心肌。常見于流感病程中出現(xiàn)心動(dòng)過速、血壓下降。除抗病毒治療外，可配合使用黃芪注射液、參麥注射液等中藥制劑調(diào)節(jié)免疫功能。

4、EB病毒

EB病毒感染引起的傳染性單核細(xì)胞增多癥可能累及心臟，病理表現(xiàn)為心肌彌漫性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)?；颊叨嘤醒释础⒘馨徒Y(jié)腫大后出現(xiàn)心前區(qū)不適。治療需充分休息，嚴(yán)重者可短期使用潑尼松片控制免疫反應(yīng)，聯(lián)合輔酶A粉針促進(jìn)心肌修復(fù)。

5、細(xì)小病毒B19

細(xì)小病毒B19感染多見于青少年，病毒通過抑制紅細(xì)胞生成間接影響心肌供氧。特征性表現(xiàn)為雙頰紅斑后出現(xiàn)活動(dòng)耐量下降。輕癥可通過口服復(fù)合維生素B片改善，合并貧血時(shí)需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片。

病毒性心肌炎患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床，恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清，限制鈉鹽每日不超過3克。保持環(huán)境通風(fēng)，避免呼吸道感染誘發(fā)病情反復(fù)?；謴?fù)期可進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，心率控制在靜息狀態(tài)基礎(chǔ)上增加不超過20次/分。定期復(fù)查心電圖和心肌酶譜，發(fā)現(xiàn)早搏或ST段改變需及時(shí)就診。