玻璃體混濁可能由年齡增長(zhǎng)、近視、眼內(nèi)炎癥、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原因引起。玻璃體混濁主要表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)點(diǎn)狀、線狀或蛛網(wǎng)狀漂浮物，可能伴有閃光感或視力模糊。

1、年齡增長(zhǎng)

隨著年齡增長(zhǎng)，玻璃體逐漸液化并出現(xiàn)膠原纖維聚集，形成混濁物。這是生理性玻璃體混濁的主要原因，多見于中老年人。通常無須特殊治療，但需定期檢查眼底，排除病理性改變。若癥狀明顯影響生活，可考慮玻璃體激光消融術(shù)或玻璃體切除術(shù)。

2、高度近視

高度近視患者眼軸延長(zhǎng)導(dǎo)致玻璃體腔擴(kuò)大，玻璃體膠原纖維變性塌陷，形成混濁。此類患者可能伴隨視網(wǎng)膜變薄、豹紋狀眼底等改變。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)閃光感或漂浮物突然增多時(shí)需立即就醫(yī)，警惕視網(wǎng)膜脫離。

3、眼內(nèi)炎癥

葡萄膜炎、視網(wǎng)膜炎等炎癥可導(dǎo)致炎性細(xì)胞滲出進(jìn)入玻璃體，形成混濁。常見癥狀包括眼紅、眼痛、畏光及視力下降。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等抗炎藥物，嚴(yán)重時(shí)需球旁注射曲安奈德注射液。炎癥控制后混濁可能逐漸吸收。

4、眼外傷

眼球鈍挫傷或穿通傷可導(dǎo)致玻璃體積血或炎癥反應(yīng)，形成混濁。外傷后可能出現(xiàn)視力驟降、眼壓升高等癥狀。急性期需臥床休息，使用云南白藥膠囊止血，后期可注射玻璃酸酶注射液促進(jìn)積血吸收。嚴(yán)重病例需行玻璃體切割手術(shù)清除混濁。

5、糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病引起的視網(wǎng)膜微血管病變可導(dǎo)致出血滲入玻璃體，形成混濁?；颊叱０橛幸曃镒冃巍⒅行囊暳ο陆?。需嚴(yán)格控制血糖，使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，必要時(shí)進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝或玻璃體切除術(shù)。定期眼底熒光造影檢查至關(guān)重要。

玻璃體混濁患者應(yīng)避免劇烈搖頭或突然體位改變，減少長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜，有助于維護(hù)眼部微血管健康。出現(xiàn)閃光感、視野缺損或漂浮物急劇增多時(shí)，須立即就診排查視網(wǎng)膜裂孔或脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥。建議每年進(jìn)行一次全面的眼科檢查，包括眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描。