兒童腺樣肥大怎樣檢查

博禾醫(yī)生
兒童腺樣體肥大可通過鼻咽鏡檢查、鼻咽側(cè)位X線片、電子鼻咽鏡、CT掃描、睡眠監(jiān)測等方式檢查。腺樣體肥大可能與反復(fù)上呼吸道感染、慢性鼻竇炎、過敏性疾病、胃食管反流、遺傳因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾、聽力下降、腺樣體面容等癥狀。
鼻咽鏡檢查可直接觀察腺樣體大小及阻塞程度,使用軟性鼻咽鏡經(jīng)鼻腔進(jìn)入,無需麻醉,兒童耐受性較好。檢查可見腺樣體呈粉紅色分葉狀,堵塞后鼻孔程度分為輕度、中度、重度。該檢查能同時(shí)評(píng)估是否存在鼻竇炎或過敏性鼻炎等合并癥。檢查前需清潔鼻腔,避免分泌物干擾視野。
鼻咽側(cè)位X線片通過測量腺樣體厚度與鼻咽腔寬度的比值(A/N比值)評(píng)估肥大程度,A/N比值超過0.6提示病理性肥大。該檢查具有輻射量低、操作簡便的優(yōu)點(diǎn),適合初步篩查。但無法顯示腺樣體表面細(xì)節(jié)及周圍軟組織關(guān)系,對(duì)輕度肥大診斷敏感性較低。檢查時(shí)要求兒童保持標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位姿勢,避免頸部過度前屈影響測量準(zhǔn)確性。
電子鼻咽鏡采用高清攝像頭和冷光源系統(tǒng),可放大觀察腺樣體表面血管分布及分泌物附著情況,對(duì)鑒別感染性增生和生理性肥大具有價(jià)值。檢查時(shí)可能需要進(jìn)行表面麻醉,兒童可能出現(xiàn)短暫惡心反應(yīng)。動(dòng)態(tài)觀察可評(píng)估腺樣體在呼吸時(shí)的擺動(dòng)幅度,判斷其對(duì)氣道的動(dòng)態(tài)阻塞程度。
CT掃描能三維重建腺樣體與周圍結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系,精確測量氣道狹窄程度,適用于疑似合并顱底畸形或腫瘤的復(fù)雜病例。薄層掃描可顯示腺樣體與咽鼓管圓枕的距離,評(píng)估中耳炎風(fēng)險(xiǎn)。由于存在輻射暴露,通常不作為常規(guī)檢查手段,僅在術(shù)前評(píng)估或疑難病例中使用低劑量掃描方案。
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測通過記錄血氧飽和度、呼吸氣流、胸腹運(yùn)動(dòng)等參數(shù),客觀評(píng)估腺樣體肥大導(dǎo)致的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征程度。監(jiān)測指標(biāo)包括呼吸暫停低通氣指數(shù)、最低血氧飽和度、微覺醒指數(shù)等,對(duì)中重度癥狀兒童具有診斷價(jià)值。檢查需在專業(yè)睡眠中心進(jìn)行整夜監(jiān)測,可能影響兒童正常睡眠節(jié)律。
家長發(fā)現(xiàn)兒童存在持續(xù)性鼻塞、夜間打鼾等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到耳鼻咽喉科就診。日常生活中需保持室內(nèi)空氣濕潤,避免接觸二手煙等呼吸道刺激物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D有助于增強(qiáng)免疫力。對(duì)于確診腺樣體肥大的兒童,應(yīng)根據(jù)阻塞程度選擇保守觀察、藥物治療或手術(shù)切除等方案,定期隨訪評(píng)估生長發(fā)育情況。
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