兒童鼻炎引起打噴嚏

博禾醫(yī)生
兒童鼻炎引起的打噴嚏通常與過敏性鼻炎、感染性鼻炎等因素有關(guān),可通過鼻腔沖洗、抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、免疫調(diào)節(jié)等方式緩解。兒童鼻炎多由遺傳因素、環(huán)境刺激、病毒感染等引發(fā),常伴隨鼻塞、流涕等癥狀。
生理鹽水鼻腔沖洗能清除鼻腔分泌物和過敏原,減輕黏膜水腫。使用兒童專用洗鼻器,水溫控制在37攝氏度左右,每日1-2次。沖洗時(shí)注意頭部傾斜角度,避免嗆咳。該方法適用于3歲以上兒童,急性發(fā)作期可增加沖洗頻率。
氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑等第二代抗組胺藥可阻斷組胺受體,緩解打噴嚏和鼻癢。這些藥物嗜睡副作用較輕,適合長期使用。服藥期間需觀察是否出現(xiàn)頭痛、口干等不良反應(yīng),嬰幼兒用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等能有效抑制鼻腔炎癥反應(yīng)。建議早晨單次給藥,使用前搖勻,噴藥時(shí)保持頭部直立。連續(xù)使用2周以上效果顯著,但需定期評(píng)估鼻黏膜狀態(tài),6歲以下兒童應(yīng)在醫(yī)生監(jiān)督下使用。
孟魯司特鈉顆粒通過抑制白三烯活性改善鼻黏膜充血和打噴嚏,特別適合合并哮喘的患兒。需睡前服用,注意可能出現(xiàn)興奮、失眠等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。用藥期間避免同時(shí)使用苯巴比妥等肝藥酶誘導(dǎo)劑,療程一般不少于1個(gè)月。
對(duì)于塵螨等特定過敏原致敏的患兒,可考慮舌下含服粉塵螨滴劑進(jìn)行脫敏治療。該療法需持續(xù)3-5年,初期可能加重打噴嚏癥狀。治療期間需配合環(huán)境控制,定期進(jìn)行過敏原檢測(cè)評(píng)估療效。嚴(yán)重免疫缺陷患兒禁用此類療法。
家長應(yīng)保持兒童臥室濕度在50%-60%,每周用55攝氏度以上熱水清洗床品,減少毛絨玩具擺放。飲食上增加富含維生素C的柑橘類水果和富含Omega-3的深海魚類,避免冰冷食物刺激呼吸道。每日保證1小時(shí)戶外活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),霧霾天外出需佩戴防護(hù)口罩。若打噴嚏持續(xù)超過2周或伴隨黃綠色膿涕、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科就診。
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