心肌肥厚是病嗎

博禾醫(yī)生
心肌肥厚是一種病理狀態(tài),通常由心臟負(fù)荷長(zhǎng)期增加或遺傳因素導(dǎo)致心肌細(xì)胞體積增大。心肌肥厚主要有原發(fā)性肥厚型心肌病、高血壓性心肌肥厚、運(yùn)動(dòng)員心臟、主動(dòng)脈瓣狹窄繼發(fā)心肌肥厚、內(nèi)分泌疾病相關(guān)心肌肥厚等類型。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,通過心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估病情嚴(yán)重程度。
原發(fā)性肥厚型心肌病屬于遺傳性心肌疾病,與肌節(jié)蛋白基因突變有關(guān)。患者可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難、胸痛、暈厥等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)惡性心律失常。臨床常用鹽酸美托洛爾緩釋片、鹽酸維拉帕米片等藥物改善癥狀,對(duì)于存在左心室流出道梗阻者可能需行室間隔切除術(shù)。
長(zhǎng)期未控制的高血壓導(dǎo)致心臟后負(fù)荷增加,左心室壁代償性增厚。早期表現(xiàn)為舒張功能減退,可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需優(yōu)先控制血壓,常用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥,同時(shí)限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)體重變化。
長(zhǎng)期高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練引起的生理性心肌肥厚,表現(xiàn)為心室腔擴(kuò)大與室壁增厚并存。通常無臨床癥狀,停止訓(xùn)練后心肌厚度可逐漸恢復(fù)。需與病理性心肌肥厚鑒別,避免過度訓(xùn)練誘發(fā)心肌纖維化。
主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)心臟需克服更大阻力射血,導(dǎo)致左心室向心性肥厚。典型癥狀包括心絞痛、運(yùn)動(dòng)耐量下降,聽診可聞及收縮期噴射性雜音。輕中度患者可使用地高辛片改善心功能,重度狹窄需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
甲狀腺功能亢進(jìn)或肢端肥大癥等內(nèi)分泌疾病可引起心肌細(xì)胞代謝異常,表現(xiàn)為非對(duì)稱性室間隔肥厚。伴隨原發(fā)病癥狀如手抖、多汗或面容改變。需治療原發(fā)疾病,甲亢患者常用甲巰咪唑片控制甲狀腺激素水平。
心肌肥厚患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免腌制食品。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳,強(qiáng)度以心率不超過(220-年齡)×60%為宜。定期監(jiān)測(cè)血壓和心電圖變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。若出現(xiàn)胸悶加重、夜間不能平臥等癥狀需立即就診。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整降壓藥或利尿劑劑量。
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