寶寶膽紅素高可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、新生兒溶血病、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因引起，可通過藍(lán)光治療、藥物治療、換血療法、手術(shù)治療、飲食調(diào)整等方式干預(yù)。

一、生理性黃疸

生理性黃疸是新生兒常見現(xiàn)象，與肝臟代謝功能不成熟有關(guān)，通常出生后2-3天出現(xiàn)，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜輕度黃染。這種情況無須特殊治療，可通過增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄，多數(shù)在1-2周內(nèi)自行消退。家長需每日觀察黃疸變化，若持續(xù)加重需就醫(yī)。

二、母乳性黃疸

母乳性黃疸可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān)，表現(xiàn)為出生后1周黃疸持續(xù)不退或反復(fù)出現(xiàn)。通常暫停母乳喂養(yǎng)3天后黃疸明顯減輕，確診后可恢復(fù)母乳喂養(yǎng)且無須用藥。家長需在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測膽紅素值，避免發(fā)生核黃疸。

三、新生兒溶血病

新生兒溶血病多因母嬰血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加，常見于ABO或Rh血型不合，表現(xiàn)為出生24小時(shí)內(nèi)迅速出現(xiàn)的重度黃疸，可能伴隨貧血和肝脾腫大。需立即進(jìn)行藍(lán)光治療，嚴(yán)重時(shí)采用人血白蛋白注射液或靜注人免疫球蛋白，必要時(shí)實(shí)施換血療法。

四、膽道閉鎖

膽道閉鎖屬于先天性膽管發(fā)育異常，導(dǎo)致膽汁淤積和直接膽紅素升高，表現(xiàn)為出生后2-3周持續(xù)性黃疸伴陶土色大便。需通過肝膽核素掃描確診，早期可嘗試熊去氧膽酸膠囊緩解癥狀，最佳治療方案為葛西手術(shù)，若失敗需肝移植。

五、遺傳代謝性疾病

如克里格勒-納賈爾綜合征等遺傳病，因UGT1A1酶缺陷導(dǎo)致膽紅素代謝障礙，表現(xiàn)為出生后持續(xù)加重的黃疸，可能伴隨神經(jīng)系統(tǒng)損傷。需通過基因檢測確診，可選用苯巴比妥片誘導(dǎo)酶活性，嚴(yán)重時(shí)需肝移植。家長需定期監(jiān)測發(fā)育指標(biāo)。

對于膽紅素高的寶寶，家長應(yīng)保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)排泄，避免過度包裹導(dǎo)致脫水加重黃疸。曬太陽時(shí)需裸露皮膚并避開強(qiáng)光時(shí)段，注意觀察大便顏色及精神狀態(tài)。若黃疸蔓延至手足心、伴隨嗜睡或拒奶，需立即就醫(yī)。藍(lán)光期間注意補(bǔ)充水分，使用遮光眼罩保護(hù)視網(wǎng)膜，治療后定期復(fù)查膽紅素水平。