寶寶膽紅素高是怎么回事

博禾醫(yī)生
寶寶膽紅素高可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、新生兒溶血病、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因引起,可通過藍(lán)光治療、藥物治療、換血療法、手術(shù)治療、飲食調(diào)整等方式干預(yù)。
生理性黃疸是新生兒常見現(xiàn)象,與肝臟代謝功能不成熟有關(guān),通常出生后2-3天出現(xiàn),表現(xiàn)為皮膚和鞏膜輕度黃染。這種情況無須特殊治療,可通過增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄,多數(shù)在1-2周內(nèi)自行消退。家長需每日觀察黃疸變化,若持續(xù)加重需就醫(yī)。
母乳性黃疸可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān),表現(xiàn)為出生后1周黃疸持續(xù)不退或反復(fù)出現(xiàn)。通常暫停母乳喂養(yǎng)3天后黃疸明顯減輕,確診后可恢復(fù)母乳喂養(yǎng)且無須用藥。家長需在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測膽紅素值,避免發(fā)生核黃疸。
新生兒溶血病多因母嬰血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加,常見于ABO或Rh血型不合,表現(xiàn)為出生24小時(shí)內(nèi)迅速出現(xiàn)的重度黃疸,可能伴隨貧血和肝脾腫大。需立即進(jìn)行藍(lán)光治療,嚴(yán)重時(shí)采用人血白蛋白注射液或靜注人免疫球蛋白,必要時(shí)實(shí)施換血療法。
膽道閉鎖屬于先天性膽管發(fā)育異常,導(dǎo)致膽汁淤積和直接膽紅素升高,表現(xiàn)為出生后2-3周持續(xù)性黃疸伴陶土色大便。需通過肝膽核素掃描確診,早期可嘗試熊去氧膽酸膠囊緩解癥狀,最佳治療方案為葛西手術(shù),若失敗需肝移植。
如克里格勒-納賈爾綜合征等遺傳病,因UGT1A1酶缺陷導(dǎo)致膽紅素代謝障礙,表現(xiàn)為出生后持續(xù)加重的黃疸,可能伴隨神經(jīng)系統(tǒng)損傷。需通過基因檢測確診,可選用苯巴比妥片誘導(dǎo)酶活性,嚴(yán)重時(shí)需肝移植。家長需定期監(jiān)測發(fā)育指標(biāo)。
對(duì)于膽紅素高的寶寶,家長應(yīng)保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)排泄,避免過度包裹導(dǎo)致脫水加重黃疸。曬太陽時(shí)需裸露皮膚并避開強(qiáng)光時(shí)段,注意觀察大便顏色及精神狀態(tài)。若黃疸蔓延至手足心、伴隨嗜睡或拒奶,需立即就醫(yī)。藍(lán)光期間注意補(bǔ)充水分,使用遮光眼罩保護(hù)視網(wǎng)膜,治療后定期復(fù)查膽紅素水平。
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