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腹腔鏡胃癌和esd胃癌區(qū)別

婦科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞：#胃癌#腹腔鏡

腹腔鏡胃癌手術(shù)與ESD胃癌手術(shù)的主要區(qū)別在于手術(shù)方式、適應(yīng)癥及創(chuàng)傷程度。腹腔鏡胃癌手術(shù)適用于進展期胃癌，通過腹部小切口完成腫瘤切除；ESD手術(shù)則針對早期胃癌，經(jīng)內(nèi)鏡下黏膜剝離實現(xiàn)微創(chuàng)治療。

腹腔鏡胃癌手術(shù)需全身麻醉，在腹部建立多個操作孔，利用腹腔鏡器械切除腫瘤及周圍淋巴結(jié)，術(shù)后恢復(fù)時間較長，可能出現(xiàn)吻合口瘺、腹腔感染等并發(fā)癥。ESD手術(shù)通過內(nèi)鏡經(jīng)自然腔道操作，無需體表切口，僅需局部麻醉或鎮(zhèn)靜，完整剝離病變黏膜層，術(shù)后恢復(fù)快，但存在穿孔、出血風(fēng)險，且無法處理淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

兩種術(shù)式選擇需結(jié)合腫瘤分期、浸潤深度及患者身體狀況。早期胃癌若未侵犯黏膜下層且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移傾向，優(yōu)先考慮ESD；若腫瘤已浸潤至肌層或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能，則需行腹腔鏡或開腹胃癌根治術(shù)。術(shù)前需通過超聲內(nèi)鏡、CT等評估腫瘤范圍及分期。

術(shù)后均需定期胃鏡隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)，飲食遵循從流質(zhì)逐步過渡到軟食的原則，避免辛辣刺激食物。腹腔鏡術(shù)后需關(guān)注切口愈合情況，ESD術(shù)后應(yīng)注意觀察有無黑便、腹痛等遲發(fā)出血征象。長期需補充維生素B12及鐵劑預(yù)防貧血，并定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。

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    • 腹腔鏡通輸卵管有用嗎
    回答：腹腔鏡是指在密閉的盆腹腔內(nèi)進行檢查或治療的內(nèi)鏡手術(shù)操作，它通過注入二氧化碳?xì)怏w，使盆腔腹腔形成操作空間，同時從腹部切開，置入穿刺器，把有冷光源照明的腹腔鏡置入腹腔，連接攝像系統(tǒng)，就把盆腹腔內(nèi)臟器顯示于屏幕上面，通過屏幕就可以進行操作，通過腹腔鏡來進行輸卵管的疏通。通常在疏通的時候還會看一下宮腔的情況，從子宮里注入美蘭，如果在雙側(cè)腹腔鏡下，雙側(cè)輸卵管都可以看到美蘭流出，就說明是輸卵管通暢了?？梢钥吹捷斅压茉谂枨粌?nèi)的情況，是否有粘連，是否有扭轉(zhuǎn)，以及是否有結(jié)合等等。
    婦科腹腔鏡手術(shù)是什么
    回答：腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，相對安全，但微創(chuàng)仍然是有創(chuàng)，并發(fā)癥是難以杜絕的。隨著此類手術(shù)的普遍推廣及手術(shù)難度的增加，手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及其處理應(yīng)予以重視。熟悉腹腔鏡手術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥，對其有所認(rèn)識及重視，是盡可能地防止和減少其手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。在腹腔鏡的指引下，一般絕大部分可以將病灶切除。所以婦科手術(shù)絕大部分現(xiàn)在就是做腹腔鏡的手術(shù)。
    腹腔鏡能摘除卵巢囊腫嗎
    回答：腹腔鏡是能夠摘除卵巢囊腫的，但是一定要看卵巢囊腫是哪一種。對于生理性的卵巢囊腫，在數(shù)個月經(jīng)周期后，囊腫會逐漸被消失，這時候是無需手術(shù)治療的。對于一些病理性的囊腫，術(shù)前要做完善的相關(guān)檢查，比如超聲，必要的時候做核磁、血的化驗，排除卵巢的惡性腫瘤。卵巢的良性腫瘤，如果腫瘤的體積小于10公分，建議是可以使用腹腔鏡手術(shù)的，但是前提需要患者盆腔沒有嚴(yán)重的粘連，而這個時候才可以用腹腔鏡進行手術(shù)。如果囊腫比較大，囊腫占滿了盆腔或者是既往有個手術(shù)史、盆腔粘連比較重，需要手術(shù)時有可能要轉(zhuǎn)成開腹的手術(shù)，才能保證手術(shù)的安全。對于腹腔鏡手術(shù)術(shù)前還要再做詳細(xì)的檢查。
    腹腔鏡手術(shù)后腹脹多久呢？
    回答：腹腔鏡相對于傳統(tǒng)的手術(shù)，手術(shù)的精神創(chuàng)傷小，術(shù)后徹底恢復(fù)的快，只要踏入腹腔的手術(shù)，都會引來腸道功能的紊亂，再次出現(xiàn)腹痛，不能夠排便排氣的現(xiàn)象，一般來說持繼2-3天的時間，每個人是不一樣，通氣或是排便后癥狀就會紓解，所以無須過度的緊張，暫時不要吃晚飯喝水，通氣后流質(zhì)飲食，少量多餐。需要聲明注意平時要注意多休息不熬夜，可以循序漸進的加強體育鍛煉。
    腹腔鏡手術(shù)后可以喝酸奶嗎？
    回答：腹腔鏡手術(shù)后不能夠過多的食用喝酸奶或者甜牛奶，以免引來腹痛的，酸奶壓縮會產(chǎn)生氣體的?；颊咂綍r留意規(guī)律生存，少吃極冷辛辣刺激的食物，多吃新鮮的蔬菜水果，需要有決定容易吸收的食物食用，足量活動，多喝水，留意歇息，按時換藥，按時復(fù)查。需要強調(diào)的是日常生活當(dāng)中飲食清淡易消化，不要吃辛辣刺激的食物。
    腹腔鏡下膽囊切除術(shù)膽管損傷的原因為
    回答：腹腔鏡下膽囊切除術(shù)膽管損傷的原因可能是膽囊形態(tài)和位置的變異、膽囊動脈變異、膽囊管變異等引起。1、膽囊形態(tài)和位置的變異：正常膽囊長約8厘米~12厘米，寬約3厘米~5厘米，體積為40~60毫升，位于肝臟表面上的膽囊窩，相當(dāng)于肝右葉和肝方葉之間。2、膽囊動脈變異：一條正常的膽囊動脈起源于右肝動脈，而變異的膽囊動脈具有兩條或更多的膽囊動脈，起源于肝總動脈、胃十二指腸動脈、右肝動脈的前支或左肝動脈。3、膽囊管變異：正常膽囊管從膽囊頸部伸出，長2cm~3cm，直徑約0.3cm，多數(shù)與肝總管右側(cè)壁呈銳角相交，在十二指腸前方形成肝總管。常見的變異包括通過肝總管的前部或后部與肝總管的左側(cè)壁相遇，或與平行于十二指腸第一段后部的肝總管相遇，或與右肝管相遇，膽囊管也可以很短或沒有。建議患者術(shù)后飲食應(yīng)以低脂肪、低膽固醇、低蛋白質(zhì)、低維生素為主，可多吃水果、蔬菜。
    腹腔鏡下腦室腹腔分流術(shù)要多久
    回答：通常腹腔鏡下腦室腹腔分流術(shù)要1個小時左右。 腹腔鏡下腦室腹腔分流術(shù)是神經(jīng)外科常用的一種手術(shù)方式，主要用于治療腦積水，特別是梗阻性腦積水，主要是通過微創(chuàng)的手術(shù)方式，在腦室部位插入一根比較細(xì)的組織相容性比較好的硅膠管，然后這支硅膠管經(jīng)過皮下隧道引流到腹腔里，也就是說把腦部多余的腦脊液引流到腹腔里，并且通過腹腔的大網(wǎng)膜吸收入血，從而緩解腦積水的癥狀。
    腹腔鏡疝修補術(shù)后出現(xiàn)血清腫是怎么回事該如何處理
    回答：腹腔鏡疝修補手術(shù)以后，積液最常見的是兩種情況，一種是疝囊或者手術(shù)區(qū)域的積血，這個時候我們一般會在B超引導(dǎo)下做一個穿刺，避免術(shù)后的補片區(qū)域的感染。另外一種最常見的情況是手術(shù)區(qū)域的血清腫，因為我們疝囊的曠置或者疝囊的過大，局部漿液性的物質(zhì)聚集會引起血清腫，腹腔鏡疝修補手術(shù)和開放的疝修補手術(shù)是一樣的，少部分的患者術(shù)后會出現(xiàn)血清腫，血清腫出現(xiàn)的原因與病史過長或者疝囊過大，或者我們在術(shù)中做了疝囊遠(yuǎn)端的曠置等因素有關(guān)，對于較小的血清腫一般來說，我們不需要做特殊的處理，1到2個月會自行的吸收。如果血清腫較大或者有疼痛等不適癥狀，我們一般可以選擇理療或反復(fù)的穿刺抽吸，基本上2到3個月會逐漸恢復(fù)正常。
    腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥如何預(yù)防
    回答：那腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥有幾種：第一種與氣腹相關(guān)的并發(fā)癥，手術(shù)中間需要用二氧化碳沖入體內(nèi)的空腔來制造手術(shù)的空間，人體內(nèi)二氧化碳的吸收可能會造成的幾個問題，高碳酸血癥皮下氣腫氣體氣體栓塞，這些二氧化碳吸收的相關(guān)情況發(fā)生率還是比較低的，因為腹腔鏡手術(shù)，一般都采用全麻的方式，術(shù)中麻醉師給予過度的通氣，就可以把體內(nèi)多余的二氧化碳吸收走，術(shù)后如果發(fā)現(xiàn)有皮膚皮下氣腫，一般來說術(shù)后兩到三天都可以通過逐步的吸收消除，如果不能消除，然后有腹腔穿刺的并發(fā)癥，另外一個手術(shù)結(jié)束之后，拔出穿刺器的時候也要仔細(xì)的觀察，這這樣就可以大大減少術(shù)后穿刺出血的可能。
    腹腔鏡膽總管手術(shù)能否一次性把結(jié)石取凈沒取凈應(yīng)該怎么辦
    回答：這取決于結(jié)石的情況。如果是肝外膽管結(jié)石，通?？梢砸淮稳?。如果結(jié)石長在肝內(nèi)膽管，或結(jié)石雖在肝外膽管，但處于嵌頓狀態(tài)，則可能不能一次取凈。與結(jié)石的數(shù)量無關(guān)，與結(jié)石的大小及狀態(tài)有關(guān)。如果有結(jié)石殘留，手術(shù)4-6周后，可通過拔除T型管后腹壁上的小孔，用膽道鏡取石。對于肝內(nèi)膽管或肝外膽管嵌頓的結(jié)石，則可用沖擊波碎石機打碎結(jié)石后，再分次取出。多吃豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍(lán)菜科的蔬菜。多活動不愛活動的人容易使鈣質(zhì)淤積在血液中。運動幫助鈣質(zhì)流向它所屬的骨頭。勿整天坐等結(jié)石的形成，應(yīng)該到戶外走走或作運動。常洗熱水澡，也有利于排石。多吃富含維生素A的食物維生素A是維持尿道內(nèi)膜健康所必要的物質(zhì)，它也有助于阻礙結(jié)石復(fù)發(fā)。
    腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備
    回答：腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)前需要做的準(zhǔn)備有：1、需要患者禁食。2、術(shù)前的腸道準(zhǔn)備。3、做普通的常規(guī)檢查。4、手術(shù)之前是需要住院的，有專業(yè)人員會負(fù)責(zé)需要做的常規(guī)檢查，包括術(shù)前抗凝藥的服用，比如阿司匹林等。5、常年用抗凝藥的患者，需要進行凝血功能檢查。6、醫(yī)院會常規(guī)的備皮，做胃的支撐管檢查，還有檢查患者的心理準(zhǔn)備。
    什么是腹腔鏡胰體尾切除術(shù)
    回答：腹腔鏡胰體尾切除現(xiàn)在這個手術(shù)應(yīng)該說，屬于在所有胰腺手術(shù)里頭相對很成熟的，基本上三級甲等醫(yī)院?？频尼t(yī)生都已經(jīng)開展了這個腹腔鏡的，胰體尾切除由于腔鏡本身技術(shù)導(dǎo)致病人恢復(fù)會很快一些。那么對于這個腔鏡來講就是腹腔鏡胰體尾切除，是不需要重新做吻合的，所以手術(shù)的技術(shù)只有切除沒有重建相對來說可能更容易一些，所以這種技術(shù)開展之后那么會給病人帶來很大的一個優(yōu)勢和效益。
    腹腔鏡術(shù)后如何飲食
    回答：腹腔鏡術(shù)后的飲食要注意清淡，避免吃刺激性強或難消化的食物，比如辣椒、生姜、大蒜、狗肉、羊肉、油炸、燒烤等食物。患者盡量不要喝酒，患者的飲食盡量以清淡、易消化、富有營養(yǎng)等原則為主。 在開始時可適當(dāng)?shù)某孕┫★垳⒚鏃l湯、蔬菜湯等食物。湯里可適當(dāng)放少量的鹽，之后再吃些富含營養(yǎng)的半流質(zhì)食物，比如水蒸蛋、面條、稀飯、肉餅湯、蔬菜湯等食物。然后再逐步恢復(fù)到普通的軟食。
    做腹腔鏡什么情況下可以在肚臍上打孔
    回答：腹腔鏡的手術(shù)是通過一個纖維支氣管鏡，通過皮膚進入腹腔進行手術(shù)的操作。目前腹腔鏡需要進行臍上打孔、右上腹和上腹部打孔，通過三根鏡子進入腹腔，這種情況都需要在肚臍上打孔的。 腹腔鏡肚臍上打孔是為了很好的探視腹腔內(nèi)以及腸管臟器的解剖情況，這個鏡子是一個探視鏡。其余的兩個鏡子為操作鏡，這兩個操作鏡前端有小鉗子，可以操作臟器、剪切、縫合等壞死的器官，可以給予有效的治療。
    腹腔鏡手術(shù)4個孔正常嗎
    回答：腹腔鏡手術(shù)4個孔正常嗎：腹腔鏡有4個孔是完全正常的，腹腔鏡其中一個孔是觀察孔，用于放鏡子的，其他的孔都是操作扎。選擇幾個孔，完全是因為手術(shù)的需要。大部分腹腔鏡手術(shù)是三個口，但是如果手術(shù)比較長，而且手術(shù)比較復(fù)雜或者是需要做腹腔的引流，那么這時候就要打4個孔。因為有的手術(shù)如果比較復(fù)雜，還需要加一個助手的輔助操作孔，這樣就需要打4個孔，另外如果考慮到腹腔或者是盆腔有液體要流出，那么也需要打一個孔，用于放引流管，有利于腹腔里面的積液流出。所以腹腔鏡打三個到4個孔都是屬于正常的現(xiàn)象。
    小兒腎積水如何用腹腔鏡治療
    回答：用腹腔鏡治療小兒腎積水的方法如下：在腹部打三個孔，在腔鏡的放大下操作，能準(zhǔn)確的看到腎盂輸尿管連接部，把它切除，然后在這個顯示器屏下，把腎盂輸尿管連接部吻合起來。用腹腔鏡治療小兒腎積水，如果手術(shù)順利也就一兩個小時。手術(shù)后，腹部基本上沒有大的切口，所以這種手術(shù)美容效果比較好。
    腹腔鏡與開腹手術(shù)相比的優(yōu)缺點有哪些
    回答：腹腔鏡優(yōu)點在于視野好能清晰、直觀地觀察腹腔內(nèi)病變，并可同步完成操作，且操作精確到位，同時創(chuàng)傷非常小，特別是腹部切口非常小，一個小創(chuàng)可貼即可遮住恢復(fù)也快；但缺點是對較大的盆腔腫物及黏連較重情況不易處理，視野暴露情況不如開腹手術(shù)，同時不易操作。
    腹腔鏡疝修補術(shù)的優(yōu)勢是什么
    回答：腹腔鏡疝修補手術(shù)相對于傳統(tǒng)的疝修補手術(shù)來說，它的優(yōu)點不僅僅是微創(chuàng)，最主要的區(qū)別在于腹腔鏡疝修補手術(shù)，是一種真正意義上的后入路的手術(shù)。我們將普遍通過腹腔鏡器械修補，在腹壁肌肉的內(nèi)側(cè)，患者術(shù)后疝復(fù)發(fā)和術(shù)后慢性疼痛的幾率更少，同時腹腔鏡疝修補手術(shù)，可以同時探查對側(cè)有無疝或者同側(cè)有無隱匿疝或者股疝等優(yōu)點。
    現(xiàn)在這個胃癌到底要怎么辦才能緩解?
    回答：胃鏡檢查不僅可直接觀察胃黏膜的形態(tài)、顏色和病變情況，還可以通過胃鏡鉗取出可疑細(xì)胞組織進行病理檢查，明確診斷后，應(yīng)根據(jù)具體情況酌情考慮胃局部手術(shù)切除即可。同時注意飲食清淡，不吃暈腥油膩的食物，不吃辛辣食物。
    胃癌中期要怎么治療好
    回答：胃癌手術(shù)后，可能會是再次出現(xiàn)相吻合口瘺的情況，也可能會是別的原因。因為不了解病情，所以不好說。但是病人既然住到監(jiān)護室，證明病人有生命危險。當(dāng)前最重要的擺脫生命危險。除了對癥救治胃癌外，患者還需要有看重護理方面，比如日常清淡飲食，多出外活動。與此同時患者還要留意決定一家三甲醫(yī)院診治，這樣才能獲得良好的治療效果。
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