心肌炎可通過心電圖、心肌酶譜檢測、心臟超聲、心臟核磁共振、心內(nèi)膜心肌活檢等方式檢查。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫性疾病、藥物毒性、細(xì)菌感染、放射治療等原因引起。

1、心電圖

心電圖是心肌炎篩查的常用手段，通過記錄心臟電活動(dòng)可發(fā)現(xiàn)ST段抬高、T波倒置等異常表現(xiàn)。輕度心肌炎可能僅顯示竇性心動(dòng)過速，重癥患者可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯或室性心律失常。檢查過程無創(chuàng)且快捷，但特異性較低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、心肌酶譜檢測

通過抽血檢測肌鈣蛋白I/T、肌酸激酶同工酶等指標(biāo)，能反映心肌細(xì)胞損傷程度。病毒性心肌炎急性期可見酶譜顯著升高，數(shù)值與心肌損傷范圍正相關(guān)。需注意與其他心臟疾病如心肌梗死相鑒別，建議在癥狀出現(xiàn)后6-12小時(shí)內(nèi)重復(fù)檢測以提高準(zhǔn)確性。

3、心臟超聲

超聲心動(dòng)圖能直觀顯示心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，典型表現(xiàn)包括心室壁運(yùn)動(dòng)減弱、心包積液或心室擴(kuò)大。對暴發(fā)性心肌炎可評估左心室射血分?jǐn)?shù)下降程度，指導(dǎo)臨床分型。該檢查無輻射風(fēng)險(xiǎn)，適合孕婦及兒童患者動(dòng)態(tài)隨訪。

4、心臟核磁共振

心臟磁共振成像能清晰顯示心肌水腫、壞死和纖維化病灶，通過延遲強(qiáng)化技術(shù)可鑒別急慢性病變。對亞臨床型心肌炎診斷價(jià)值較高，但檢查時(shí)間較長且費(fèi)用較高，通常作為二線檢查手段。

5、心內(nèi)膜心肌活檢

通過導(dǎo)管獲取心肌組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，是確診心肌炎的金標(biāo)準(zhǔn)。可明確炎癥細(xì)胞浸潤類型及程度，鑒別病毒性與巨細(xì)胞性心肌炎。因?qū)儆袆?chuàng)操作，多用于病情危重或診斷不明病例，需在三級醫(yī)院由經(jīng)驗(yàn)豐富的團(tuán)隊(duì)操作。

出現(xiàn)胸悶氣短、心悸乏力等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。急性期需臥床休息，限制鈉鹽攝入，恢復(fù)期可逐步進(jìn)行低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練。遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等營養(yǎng)心肌藥物，禁用非甾體抗炎藥以免加重炎癥。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟功能，疫苗接種可預(yù)防部分病毒性心肌炎。