痔瘡出血怎么辦

博禾醫(yī)生
痔瘡出血可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、使用藥物、硬化劑注射、手術(shù)治療等方式改善。痔瘡出血通常由便秘、久坐、妊娠、靜脈曲張、肛周感染等因素引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時對痔瘡的刺激。建議多吃西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物和飲酒,這些可能加重肛門血管充血。養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,每次排便時間控制在5分鐘內(nèi)。
每日2-3次溫水坐浴能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肛門括約肌痙攣。水溫保持在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可外涂痔瘡膏,如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏等。注意保持肛周清潔干燥,便后用溫水清洗代替用力擦拭。避免長時間保持同一姿勢,每隔1小時起身活動5分鐘。
痔瘡出血可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、地奧司明片、草木犀流浸液片等藥物。復(fù)方角菜酸酯栓能保護(hù)黏膜并減輕炎癥,地奧司明片可改善靜脈張力,草木犀流浸液片具有抗?jié)B出作用。外用藥膏如氫化可的松乳膏可緩解瘙癢腫脹。用藥期間如出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)應(yīng)立即停用。孕婦及哺乳期婦女需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎用藥。
對于反復(fù)出血的內(nèi)痔,可考慮硬化劑注射治療。醫(yī)生會將聚桂醇等硬化劑注射到痔核基底部,使血管纖維化萎縮。該操作在門診即可完成,創(chuàng)傷小恢復(fù)快。術(shù)后可能有短暫肛門墜脹感,2-3天內(nèi)避免劇烈運動。治療效果通常能維持1-2年,適合不愿接受手術(shù)的患者。但伴有肛裂或血栓性外痔者不適用此方法。
保守治療無效的嚴(yán)重痔瘡出血需行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)。手術(shù)能徹底去除病變組織,術(shù)后需使用太寧栓等藥物預(yù)防感染?;謴?fù)期保持大便通暢,避免久坐久站。術(shù)后2周內(nèi)可能出現(xiàn)輕微滲血,若出血量多需及時就醫(yī)。手術(shù)治療復(fù)發(fā)率低于5%,但可能存在肛門狹窄等并發(fā)癥風(fēng)險。
痔瘡出血患者應(yīng)避免搬運重物和長時間如廁,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦??蛇M(jìn)行提肛運動增強盆底肌力量,每日3組每組20次。出血期間暫停騎自行車等會陰部受壓的運動。如出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀,或出血持續(xù)超過1周未緩解,應(yīng)及時到肛腸科就診。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)有助于病情恢復(fù),必要時可進(jìn)行腸鏡檢查排除其他消化道出血原因。
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