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腹股溝疝的病因

普外科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞：#腹股溝

腹股溝疝的病因主要有腹壁薄弱、腹內(nèi)壓增高、先天性鞘狀突未閉、肌肉退化、結(jié)締組織異常等因素。

1、腹壁薄弱

腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)存在天然薄弱點(diǎn)，如腹股溝管、股管等區(qū)域。腹橫筋膜或腹橫肌腱膜發(fā)育不良可能導(dǎo)致局部支撐力下降。長期慢性咳嗽或便秘等行為可能加劇薄弱區(qū)域損傷。這類情況需避免重體力勞動(dòng)，必要時(shí)使用疝氣帶輔助支撐。

2、腹內(nèi)壓增高

慢性咳嗽、便秘、前列腺增生引起的排尿困難均可導(dǎo)致腹腔壓力持續(xù)升高。妊娠期子宮增大或腹水患者也易誘發(fā)疝氣?？刂苹A(chǔ)疾病是關(guān)鍵，慢性阻塞性肺疾病患者需規(guī)范使用布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑，便秘者可短期使用乳果糖口服溶液。

3、先天性鞘狀突未閉

胚胎期鞘狀突未完全閉合是兒童腹股溝疝的主因，約占小兒病例的80%。此類疝囊多包含腹膜及鞘膜組織，表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊。1歲以下患兒有自愈可能，超過1歲需行腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療。

4、肌肉退化

年齡增長導(dǎo)致腹壁肌肉萎縮，膠原蛋白合成減少削弱組織韌性。糖尿病患者更易出現(xiàn)肌肉退行性變。加強(qiáng)核心肌群鍛煉可延緩進(jìn)程，如平板支撐等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。合并糖尿病時(shí)需控制血糖，可使用鹽酸二甲雙胍緩釋片調(diào)節(jié)代謝。

5、結(jié)締組織異常

馬凡綜合征、埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致膠原蛋白代謝異常。此類患者常合并全身多部位疝氣，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。需進(jìn)行基因檢測(cè)確診，手術(shù)宜采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)并配合聚丙烯補(bǔ)片加強(qiáng)。

日常應(yīng)保持大便通暢，避免提舉重物，慢性咳嗽患者需及時(shí)治療呼吸道疾病。肥胖者需控制體重減輕腹腔壓力，建議進(jìn)行游泳、快走等低沖擊運(yùn)動(dòng)。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲觀察修補(bǔ)情況。出現(xiàn)包塊突然增大伴疼痛需立即就醫(yī)排除嵌頓疝。

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    • 哪些是腹股溝斜疝癥狀是什么
    回答：腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝區(qū)的瘢痕向體表薄弱所構(gòu)成的包塊，就是我們常說的疝氣。根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系，腹股溝疝分成腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種。腹股溝斜疝有先天性和后天性兩種。一般腹股溝斜疝病發(fā)早期無明顯癥狀;僅在腹股溝區(qū)再次出現(xiàn)個(gè)梨形或橢圓形包塊,會(huì)再次出現(xiàn)有墜脹的感覺,隨后包塊經(jīng)常會(huì)反反復(fù)復(fù)再次出現(xiàn).患了腹股溝斜疝癥后，嚴(yán)重的話甚至可能會(huì)傷及靈魂，建議及早到正規(guī)的大醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，做確切確診，遵從醫(yī)生指導(dǎo)治療。
    左腹股溝疝癥狀是怎樣的？
    回答：腹股溝疝是會(huì)致使患者再次出現(xiàn)腹股溝處有薄弱體外的包塊，佇立時(shí)包塊自行薄弱、惡心、干嘔、便秘、腹痛等癥狀，對(duì)于腹股溝疝的患者主要是采用開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡腹股溝疝修復(fù)等手術(shù)的方式實(shí)施救治，若患者擁有手術(shù)禁忌癥，可以采用疝帶、疝托、中醫(yī)中藥保守救治。需要聲明注意應(yīng)該要多吃蔬菜水果，多吃粗纖維的食物。
    左腹股溝疝癥狀是怎樣的？
    回答：腹股溝疝是會(huì)致使患者再次出現(xiàn)腹股溝處有薄弱體外的包塊，佇立時(shí)包塊自行薄弱、惡心、干嘔、便秘、腹痛等癥狀，對(duì)于腹股溝疝的患者主要是采用開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡腹股溝疝修復(fù)等手術(shù)的方式實(shí)施救治，若患者擁有手術(shù)禁忌癥，可以采用疝帶、疝托、中醫(yī)中藥保守救治。需要聲明注意應(yīng)該要多吃蔬菜水果，多吃粗纖維的食物。
    腹股溝疝患者術(shù)后有飲食禁忌嗎
    回答：腹股溝疝患者術(shù)后短期，在術(shù)后恢復(fù)好以內(nèi)有飲食禁忌。飲食上要易消化的清淡的飲食，避免辛辣刺激的飲食，避免飲酒，避免大魚大肉的油膩的食物，這些食物可能會(huì)造成便秘或者造成腹壁壓力的改變，可能會(huì)影響到手術(shù)的效果。
    腹股溝疝患者術(shù)后有飲食禁忌嗎
    回答：腹股溝疝患者術(shù)后短期，在術(shù)后恢復(fù)好以內(nèi)有飲食禁忌。飲食上要易消化的清淡的飲食，避免辛辣刺激的飲食，避免飲酒，避免大魚大肉的油膩的食物，這些食物可能會(huì)造成便秘或者造成腹壁壓力的改變，可能會(huì)影響到手術(shù)的效果。
    腹股溝淋巴結(jié)切除手術(shù)需要多長時(shí)間
    回答：腹股溝淋巴結(jié)切除術(shù)大約需要半個(gè)小時(shí)。對(duì)于淺表淋巴結(jié)腫大，手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短，如頸部淋巴結(jié)腫大、腹股溝淋巴結(jié)腫大、大腿淋巴結(jié)腫大。如果沒有其他原因需要很長時(shí)間，臨床淋巴結(jié)活檢有助于臨床診斷，常采用局部麻醉切除腫大淋巴結(jié)。如果患者腹腔、胸腔、縱隔淋巴結(jié)腫大，懷疑是惡性腫瘤，手術(shù)時(shí)間長，術(shù)后24小時(shí)密切觀察下肢循環(huán)情況，預(yù)防股動(dòng)脈栓塞，術(shù)后恢復(fù)期預(yù)防和治療深靜脈栓塞，必要時(shí)進(jìn)行抗栓塞治療。還要注意飲食，避免辛辣刺激性食物，盡量多吃新鮮蔬菜水果，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多喝水。
    腹股溝疝如何診斷
    回答：腹股溝疝是普外科常見疾病之一，有經(jīng)驗(yàn)的通過簡單的手法觸摸，再做個(gè)簡單的腹部B超就可以診斷清楚。腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種。腹股溝疝的診斷不難，但確定是腹股溝斜疝還是直疝，并不容易。腹股溝斜疝好發(fā)年齡:兒童、青壯年、老年。腹股溝直疝好發(fā)年齡是老年，主要為腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊，位于恥骨結(jié)節(jié)外上方，呈半球形，多無疼痛及其他不適。當(dāng)站立時(shí)，疝塊即刻出現(xiàn)，平臥時(shí)消失。鑒診斷主要是與可以導(dǎo)致腹部包塊的疾病相鑒別，比如:睪丸鞘膜積液、交通性鞘膜積液、腹股溝區(qū)淋巴結(jié)、腸梗阻等。
    腹股溝疝如何診斷
    回答：腹股溝疝是普外科常見疾病之一，有經(jīng)驗(yàn)的通過簡單的手法觸摸，再做個(gè)簡單的腹部B超就可以診斷清楚。腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種。腹股溝疝的診斷不難，但確定是腹股溝斜疝還是直疝，并不容易。腹股溝斜疝好發(fā)年齡:兒童、青壯年、老年。腹股溝直疝好發(fā)年齡是老年，主要為腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊，位于恥骨結(jié)節(jié)外上方，呈半球形，多無疼痛及其他不適。當(dāng)站立時(shí)，疝塊即刻出現(xiàn)，平臥時(shí)消失。鑒診斷主要是與可以導(dǎo)致腹部包塊的疾病相鑒別，比如:睪丸鞘膜積液、交通性鞘膜積液、腹股溝區(qū)淋巴結(jié)、腸梗阻等。
    腹股溝疝和股疝鑒別
    回答：腹股溝疝和股疝兩個(gè)比較起來它的發(fā)病機(jī)制部位都有所不同，它的臨床表現(xiàn)也不同，一般情況下它是通過支配下肢的動(dòng)脈靜脈和神經(jīng)走的管道區(qū)域向體表突出的，而腹股溝疝它是通過腹溝管突出的股疝，一般發(fā)生在女性多產(chǎn)婦、肥胖的病人，而腹股溝疝一般是以男性多見，通常腹股溝疝可以降入陰囊，而股疝是不會(huì)出現(xiàn)這種情況，所以股疝在臨床上誤診誤治的機(jī)會(huì)比較多，而腹股溝疝基本上不存在這個(gè)問題。
    腹股溝疝和股疝鑒別
    回答：腹股溝疝和股疝兩個(gè)比較起來它的發(fā)病機(jī)制部位都有所不同，它的臨床表現(xiàn)也不同，一般情況下它是通過支配下肢的動(dòng)脈靜脈和神經(jīng)走的管道區(qū)域向體表突出的，而腹股溝疝它是通過腹溝管突出的股疝，一般發(fā)生在女性多產(chǎn)婦、肥胖的病人，而腹股溝疝一般是以男性多見，通常腹股溝疝可以降入陰囊，而股疝是不會(huì)出現(xiàn)這種情況，所以股疝在臨床上誤診誤治的機(jī)會(huì)比較多，而腹股溝疝基本上不存在這個(gè)問題。
    腹股溝疝會(huì)影響生育嗎
    回答：腹股溝斜疝對(duì)于男孩兒來說，可能會(huì)對(duì)將來生育造成影響。其主要原因就在于，腹股溝疝發(fā)生以后，這個(gè)鞘狀突沒有閉鎖，這個(gè)地方有個(gè)潛在的通道，那么腸管可以由此通道進(jìn)入陰囊，我們知道正常的人，睪丸所處的溫度，要求比腹腔所處的溫度，要低2-3攝氏度。所以正常的人的陰囊的溫度，是低于腹腔的溫度的，如果腸管突出體表進(jìn)入陰囊以后，腸管包裹在睪丸的周圍，它可以使睪丸周圍的溫度升高，那么在長期的高于，睪丸正常的生理要求的溫度下，睪丸它可以發(fā)育變緩，萎縮，甚至有發(fā)生睪丸癌的可能，所以將來影響小孩的生殖系發(fā)育。
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    回答：腹股溝斜疝對(duì)于男孩兒來說，可能會(huì)對(duì)將來生育造成影響。其主要原因就在于，腹股溝疝發(fā)生以后，這個(gè)鞘狀突沒有閉鎖，這個(gè)地方有個(gè)潛在的通道，那么腸管可以由此通道進(jìn)入陰囊，我們知道正常的人，睪丸所處的溫度，要求比腹腔所處的溫度，要低2-3攝氏度。所以正常的人的陰囊的溫度，是低于腹腔的溫度的，如果腸管突出體表進(jìn)入陰囊以后，腸管包裹在睪丸的周圍，它可以使睪丸周圍的溫度升高，那么在長期的高于，睪丸正常的生理要求的溫度下，睪丸它可以發(fā)育變緩，萎縮，甚至有發(fā)生睪丸癌的可能，所以將來影響小孩的生殖系發(fā)育。
    腹股溝疝怎么治療
    回答：腹股溝疝有效的治療方式是手術(shù)治療，特殊情況下也可保守治療。 腹股溝疝是解剖學(xué)上的變異或缺陷，要彌補(bǔ)缺陷只能采取手術(shù)去進(jìn)行修補(bǔ)，藥物控制不了。對(duì)于小兒或新生兒腹股溝疝，部分隨著生長發(fā)育，肌肉強(qiáng)度增加，腹股溝疝會(huì)得到自愈。但隨著年齡的增長，成年后依然可能復(fù)發(fā)。 小兒的腹股溝疝，有極小一部分可以觀察治療，但有部分小兒由于腹股溝疝的出現(xiàn)，引起反復(fù)腹痛，影響生長發(fā)育，或帶來腸管卡頓，這類患兒手術(shù)治療是最佳選擇。 對(duì)于年齡非常大，不能耐受任何麻醉，或者心、肺、肝、腎功能等器官損害，或合并很多其他疾病，比如惡性腫瘤疾病，可以采取暫時(shí)性的保守治療。
    腹股溝疝怎么治療
    回答：腹股溝疝有效的治療方式是手術(shù)治療，特殊情況下也可保守治療。 腹股溝疝是解剖學(xué)上的變異或缺陷，要彌補(bǔ)缺陷只能采取手術(shù)去進(jìn)行修補(bǔ)，藥物控制不了。對(duì)于小兒或新生兒腹股溝疝，部分隨著生長發(fā)育，肌肉強(qiáng)度增加，腹股溝疝會(huì)得到自愈。但隨著年齡的增長，成年后依然可能復(fù)發(fā)。 小兒的腹股溝疝，有極小一部分可以觀察治療，但有部分小兒由于腹股溝疝的出現(xiàn)，引起反復(fù)腹痛，影響生長發(fā)育，或帶來腸管卡頓，這類患兒手術(shù)治療是最佳選擇。 對(duì)于年齡非常大，不能耐受任何麻醉，或者心、肺、肝、腎功能等器官損害，或合并很多其他疾病，比如惡性腫瘤疾病，可以采取暫時(shí)性的保守治療。
    腹股溝疝會(huì)復(fù)發(fā)嗎怎樣預(yù)防腹股溝疝的再次復(fù)發(fā)
    回答：腹股溝疝手術(shù)之后是可能有復(fù)發(fā)的，因?yàn)楦构蓽橡薨l(fā)生的機(jī)理就是腹壁，有一個(gè)叫恥骨肌孔的地方?jīng)]有肌肉覆蓋，它本身是一個(gè)薄弱區(qū)域，如果手術(shù)中沒有把這個(gè)薄弱區(qū)域完全封堵掉，術(shù)后就會(huì)發(fā)生的復(fù)發(fā)的可能。尤其是有張力的修補(bǔ)術(shù)，復(fù)發(fā)幾率還是比較高，在沒有使用人工補(bǔ)片之前，大概的復(fù)發(fā)率在百分之四左右，在使用人工補(bǔ)片之后，復(fù)發(fā)率就降到了萬分之四左右。現(xiàn)在采用腹腔鏡的疝修補(bǔ)，因?yàn)樗牡难a(bǔ)片就比較大，可以把整個(gè)恥骨肌孔都覆蓋，這樣下來復(fù)發(fā)率就很低很低，而且一旦復(fù)發(fā)了之后，只能再次手術(shù)。
    腹股溝疝會(huì)復(fù)發(fā)嗎怎樣預(yù)防腹股溝疝的再次復(fù)發(fā)
    回答：腹股溝疝手術(shù)之后是可能有復(fù)發(fā)的，因?yàn)楦构蓽橡薨l(fā)生的機(jī)理就是腹壁，有一個(gè)叫恥骨肌孔的地方?jīng)]有肌肉覆蓋，它本身是一個(gè)薄弱區(qū)域，如果手術(shù)中沒有把這個(gè)薄弱區(qū)域完全封堵掉，術(shù)后就會(huì)發(fā)生的復(fù)發(fā)的可能。尤其是有張力的修補(bǔ)術(shù)，復(fù)發(fā)幾率還是比較高，在沒有使用人工補(bǔ)片之前，大概的復(fù)發(fā)率在百分之四左右，在使用人工補(bǔ)片之后，復(fù)發(fā)率就降到了萬分之四左右?，F(xiàn)在采用腹腔鏡的疝修補(bǔ)，因?yàn)樗牡难a(bǔ)片就比較大，可以把整個(gè)恥骨肌孔都覆蓋，這樣下來復(fù)發(fā)率就很低很低，而且一旦復(fù)發(fā)了之后，只能再次手術(shù)。
    如何診斷小兒腹股溝疝
    回答：診斷腹股溝疝氣并不難，它主要還是我們的常規(guī)體檢，如果說家長或者明顯可以看到小孩腹股溝區(qū)域，站立時(shí)候突出體表的一個(gè)包塊。在平臥的時(shí)候，包塊可以還納，或者說我們醫(yī)生或者家長，幫助他推擠的時(shí)候，包塊可以消失。那么就可以判斷，這是腹股溝疝。當(dāng)然另外我們也可以借助一些，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的設(shè)備進(jìn)行檢查，最常見的就是做B超檢查。B超檢查可以明確地判斷，突出包塊到底是腸管，還是網(wǎng)膜組織，或者說是水，也就是鞘膜積液，可以進(jìn)行鑒別。我們也可以做CT檢查，一般來說，做一個(gè)腹部的B超，就可以基本判斷。
    如何診斷小兒腹股溝疝
    回答：診斷腹股溝疝氣并不難，它主要還是我們的常規(guī)體檢，如果說家長或者明顯可以看到小孩腹股溝區(qū)域，站立時(shí)候突出體表的一個(gè)包塊。在平臥的時(shí)候，包塊可以還納，或者說我們醫(yī)生或者家長，幫助他推擠的時(shí)候，包塊可以消失。那么就可以判斷，這是腹股溝疝。當(dāng)然另外我們也可以借助一些，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的設(shè)備進(jìn)行檢查，最常見的就是做B超檢查。B超檢查可以明確地判斷，突出包塊到底是腸管，還是網(wǎng)膜組織，或者說是水，也就是鞘膜積液，可以進(jìn)行鑒別。我們也可以做CT檢查，一般來說，做一個(gè)腹部的B超，就可以基本判斷。
    貼肚臍可以治療小兒腹股溝疝嗎
    回答：小兒腹股溝疝是指發(fā)生于小孩腹股溝區(qū)的疝氣，當(dāng)然小孩腹股溝疝，一般最常見的還是斜疝，主要癥狀表現(xiàn)為在小兒哭鬧、劇烈活動(dòng)、咳嗽、大便干結(jié)等等情況下，會(huì)在腹股溝區(qū)域鼓起來一個(gè)包塊，我們經(jīng)常在廣告或者是有些媒體上，可以看到一些誤導(dǎo)的情況，有的宣稱貼肚臍可以治疝氣，實(shí)際上這些都是不科學(xué)的，貼肚臍是肯定治不了疝氣的，因?yàn)轲逇獾陌l(fā)作原理是腹壁上有一個(gè)缺損，這個(gè)缺損不可，在使用藥物的時(shí)候能夠愈合。
    貼肚臍可以治療小兒腹股溝疝嗎
    回答：小兒腹股溝疝是指發(fā)生于小孩腹股溝區(qū)的疝氣，當(dāng)然小孩腹股溝疝，一般最常見的還是斜疝，主要癥狀表現(xiàn)為在小兒哭鬧、劇烈活動(dòng)、咳嗽、大便干結(jié)等等情況下，會(huì)在腹股溝區(qū)域鼓起來一個(gè)包塊，我們經(jīng)常在廣告或者是有些媒體上，可以看到一些誤導(dǎo)的情況，有的宣稱貼肚臍可以治疝氣，實(shí)際上這些都是不科學(xué)的，貼肚臍是肯定治不了疝氣的，因?yàn)轲逇獾陌l(fā)作原理是腹壁上有一個(gè)缺損，這個(gè)缺損不可，在使用藥物的時(shí)候能夠愈合。
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