胰島素抵抗是指機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性下降，導(dǎo)致胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取和利用的效率降低。胰島素抵抗可能與遺傳因素、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、慢性炎癥、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血糖升高、黑棘皮癥、疲勞等癥狀。改善胰島素抵抗可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)血糖等方式。

1、遺傳因素

胰島素抵抗可能與遺傳因素有關(guān)，部分人群存在家族遺傳傾向，導(dǎo)致胰島素受體功能異?；蛐盘?hào)傳導(dǎo)障礙。這類患者通常需要更嚴(yán)格的生活方式干預(yù)，并建議定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。若伴隨血糖持續(xù)升高，可遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等藥物輔助控制。

2、肥胖

肥胖是胰島素抵抗的常見(jiàn)誘因，尤其是腹型肥胖會(huì)導(dǎo)致脂肪組織釋放大量游離脂肪酸和炎癥因子，干擾胰島素信號(hào)通路?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰圍增粗、體重指數(shù)超標(biāo)。建議通過(guò)低升糖指數(shù)飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)減重，必要時(shí)可配合阿卡波糖片或西格列汀片等藥物改善代謝。

3、缺乏運(yùn)動(dòng)

長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)使肌肉組織對(duì)胰島素的敏感性降低，葡萄糖無(wú)法有效被肌肉攝取利用。表現(xiàn)為餐后血糖波動(dòng)明顯、體力下降。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，配合阻力訓(xùn)練。若運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)效果有限，可考慮使用吡格列酮二甲雙胍片輔助治療。

4、慢性炎癥

慢性低度炎癥狀態(tài)會(huì)通過(guò)腫瘤壞死因子等細(xì)胞因子干擾胰島素受體功能，常見(jiàn)于自身免疫性疾病或長(zhǎng)期感染患者。這類患者可能伴有C反應(yīng)蛋白升高。除控制原發(fā)病外，可遵醫(yī)囑使用沙格列汀片或利拉魯肽注射液改善胰島素敏感性。

5、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征患者常合并高雄激素血癥和胰島素抵抗，表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、多毛。胰島素抵抗與卵巢卵泡膜細(xì)胞過(guò)度分泌雄激素有關(guān)。除生活方式干預(yù)外，可配合使用鹽酸吡格列酮片或炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌代謝。

改善胰島素抵抗需長(zhǎng)期堅(jiān)持低升糖指數(shù)飲食，選擇全谷物、綠葉蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免精制糖和飽和脂肪。每周進(jìn)行有氧與抗阻結(jié)合的運(yùn)動(dòng)，保持體重在正常范圍。定期監(jiān)測(cè)空腹和餐后血糖，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素增敏劑。合并高血壓或血脂異常者需同步控制，以降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或酮癥傾向時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。