小兒痙攣是什么原因引起的

博禾醫(yī)生
小兒痙攣可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、生理性發(fā)育異常、外傷或感染、病理性腦損傷等原因引起。主要表現(xiàn)為肌肉突發(fā)性不自主收縮,可能伴隨意識(shí)障礙或發(fā)熱。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)腦電圖等檢查明確病因。
部分小兒痙攣與基因突變有關(guān),如結(jié)節(jié)性硬化癥、Angelman綜合征等遺傳代謝性疾病。這類(lèi)患兒通常有家族病史,可能在新生兒期即出現(xiàn)肌陣攣發(fā)作。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生進(jìn)行基因檢測(cè),確診后可遵醫(yī)囑使用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物控制發(fā)作。
強(qiáng)光刺激、噪音驚嚇或睡眠剝奪等外界因素可能誘發(fā)痙攣發(fā)作。嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,突發(fā)聲響或體位改變可能導(dǎo)致短暫肌肉抽搐。建議家長(zhǎng)保持環(huán)境安靜,避免突然開(kāi)燈或大聲呼叫,發(fā)作時(shí)可通過(guò)輕撫背部幫助緩解。
嬰幼兒大腦皮層抑制功能未健全時(shí),可能出現(xiàn)良性新生兒睡眠肌陣攣或熱性驚厥。這類(lèi)痙攣多在6個(gè)月至3歲發(fā)生,表現(xiàn)為入睡后肢體抖動(dòng)或發(fā)熱時(shí)的全身抽搐。家長(zhǎng)需注意監(jiān)測(cè)體溫,發(fā)作時(shí)將患兒側(cè)臥防止窒息,無(wú)須特殊用藥。
頭部外傷、腦炎或腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可能導(dǎo)致繼發(fā)性痙攣?;純撼0橛袊I吐、精神萎靡或前囟膨出等癥狀。需立即就醫(yī)進(jìn)行頭顱CT檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱壓,配合注射用苯巴比妥鈉控制抽搐。
缺氧缺血性腦病、腦癱或顱內(nèi)腫瘤等器質(zhì)性疾病可引起頑固性痙攣發(fā)作。這類(lèi)患兒多存在運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩或異常姿勢(shì),腦電圖顯示癇樣放電。需長(zhǎng)期服用托吡酯片等抗癲癇藥物,嚴(yán)重者需考慮迷走神經(jīng)刺激術(shù)等外科治療。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)應(yīng)記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間,避免患兒?jiǎn)为?dú)沐浴或高處活動(dòng)。飲食需保證充足維生素B6攝入,如適量添加香蕉、菠菜等食物。定期隨訪神經(jīng)科醫(yī)生,根據(jù)病情調(diào)整治療方案,切勿自行停藥或更改劑量。發(fā)作持續(xù)超過(guò)5分鐘或24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作時(shí)需緊急送醫(yī)。
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