風濕性心臟病牙齦出血是怎么回事

博禾醫(yī)生
風濕性心臟病患者牙齦出血可能與牙齦炎、血小板減少、抗凝藥物使用、維生素缺乏、心臟功能下降等因素有關(guān),可通過口腔護理、調(diào)整用藥、營養(yǎng)補充等方式改善。風濕性心臟病是鏈球菌感染后引發(fā)的慢性心臟瓣膜損害,可能伴隨心悸、氣促等癥狀。
長期口腔清潔不足可能導致牙齦炎,表現(xiàn)為牙齦紅腫、觸碰易出血。風濕性心臟病患者因免疫力較低更易發(fā)生。建議使用軟毛牙刷和含氟牙膏,配合牙線清潔牙縫。若炎癥持續(xù),可遵醫(yī)囑使用復方氯己定含漱液、西吡氯銨含片或人工牛黃甲硝唑膠囊控制感染。
風濕性心臟病可能合并脾功能亢進導致血小板破壞增多,凝血功能異常時會引發(fā)牙齦自發(fā)性出血。此類患者常伴有皮膚瘀斑、鼻出血等癥狀。需定期檢測血常規(guī),必要時遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片或咖啡酸片改善凝血功能。
華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物是風濕性心臟病常用藥,過量使用可能導致凝血時間延長?;颊咚⒀罆r可能出現(xiàn)滲血不止現(xiàn)象,需及時復查凝血酶原時間,由醫(yī)生調(diào)整藥物劑量,同時避免進食大量影響藥效的菠菜、動物肝臟等食物。
長期飲食不均衡可能造成毛細血管脆性增加,牙齦呈暗紅色且易破裂出血。建議每日攝入300克新鮮水果如獼猴桃、橙子,必要時口服維生素C顆粒。合并貧血者可配合琥珀酸亞鐵片補充鐵元素。
晚期風濕性心臟病患者可能出現(xiàn)靜脈淤血,導致牙齦組織水腫充血,輕微摩擦即可出血。此時常伴有下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀,需嚴格限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片或地高辛片改善心功能。
風濕性心臟病患者應每日用溫鹽水漱口3次,選用兒童軟毛牙刷減少牙齦刺激。定期進行牙周檢查和潔治,避免過硬食物損傷牙齦。保持每日攝入瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白,限制每日飲水量不超過1500毫升。若出血持續(xù)超過3天或伴發(fā)熱,需立即復查心臟彩超和凝血功能。
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