風(fēng)濕性心臟病牙齦出血是怎么回事
風(fēng)濕性心臟病患者牙齦出血可能與牙齦炎、血小板減少、抗凝藥物使用、維生素缺乏、心臟功能下降等因素有關(guān)，可通過口腔護理、調(diào)整用藥、營養(yǎng)補充等方式改善。風(fēng)濕性心臟病是鏈球菌感染后引發(fā)的慢性心臟瓣膜損害，可能伴隨心悸、氣促等癥狀。
1、牙齦炎
長期口腔清潔不足可能導(dǎo)致牙齦炎，表現(xiàn)為牙齦紅腫、觸碰易出血。風(fēng)濕性心臟病患者因免疫力較低更易發(fā)生。建議使用軟毛牙刷和含氟牙膏，配合牙線清潔牙縫。若炎癥持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片或人工牛黃甲硝唑膠囊控制感染。
2、血小板減少
風(fēng)濕性心臟病可能合并脾功能亢進導(dǎo)致血小板破壞增多，凝血功能異常時會引發(fā)牙齦自發(fā)性出血。此類患者常伴有皮膚瘀斑、鼻出血等癥狀。需定期檢測血常規(guī)，必要時遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片或咖啡酸片改善凝血功能。
3、抗凝藥物影響
華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物是風(fēng)濕性心臟病常用藥，過量使用可能導(dǎo)致凝血時間延長。患者刷牙時可能出現(xiàn)滲血不止現(xiàn)象，需及時復(fù)查凝血酶原時間，由醫(yī)生調(diào)整藥物劑量，同時避免進食大量影響藥效的菠菜、動物肝臟等食物。
4、維生素C缺乏
長期飲食不均衡可能造成毛細血管脆性增加，牙齦呈暗紅色且易破裂出血。建議每日攝入300克新鮮水果如獼猴桃、橙子，必要時口服維生素C顆粒。合并貧血者可配合琥珀酸亞鐵片補充鐵元素。
5、心功能代償不全
晚期風(fēng)濕性心臟病患者可能出現(xiàn)靜脈淤血，導(dǎo)致牙齦組織水腫充血，輕微摩擦即可出血。此時常伴有下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀，需嚴格限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片或地高辛片改善心功能。
風(fēng)濕性心臟病患者應(yīng)每日用溫鹽水漱口3次，選用兒童軟毛牙刷減少牙齦刺激。定期進行牙周檢查和潔治，避免過硬食物損傷牙齦。保持每日攝入瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，限制每日飲水量不超過1500毫升。若出血持續(xù)超過3天或伴發(fā)熱，需立即復(fù)查心臟彩超和凝血功能。
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