基孔肯雅熱的治療措施

博禾醫(yī)生
基孔肯雅熱主要通過對癥治療、抗病毒治療、并發(fā)癥管理、支持治療及預(yù)防措施等方式干預(yù)。該病由基孔肯雅病毒引起,典型癥狀包括高熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹等,目前尚無特效藥物,治療以緩解癥狀和預(yù)防重癥為主。
針對發(fā)熱和關(guān)節(jié)疼痛可使用對乙酰氨基酚片緩解癥狀,避免使用阿司匹林腸溶片以防出血風(fēng)險。皮疹瘙癢可外用爐甘石洗劑,嚴(yán)重關(guān)節(jié)腫脹可短期使用布洛芬緩釋膠囊?;颊咝枧P床休息,保持充足水分?jǐn)z入,高熱時配合物理降溫。
臨床可試用利巴韋林膠囊等廣譜抗病毒藥物,但療效尚未明確。重癥患者可能需靜脈注射免疫球蛋白,早期使用干擾素α2b注射液可能抑制病毒復(fù)制。抗病毒方案需嚴(yán)格遵循傳染病防治指南,避免濫用藥物耐藥。
合并心肌炎時需心電監(jiān)護并使用磷酸奧司他韋膠囊控制炎癥,神經(jīng)系統(tǒng)受累可考慮甲潑尼龍片減輕腦水腫。慢性關(guān)節(jié)炎患者需聯(lián)用塞來昔布膠囊與羥氯喹片,必要時進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射治療。所有并發(fā)癥處理需在感染科指導(dǎo)下進(jìn)行。
重癥病例需維持水電解質(zhì)平衡,靜脈補充復(fù)方氯化鈉注射液,低蛋白血癥患者輸注人血白蛋白。呼吸衰竭時采用無創(chuàng)通氣,出血傾向者補充維生素K1注射液。營養(yǎng)支持以高蛋白流質(zhì)飲食為主,必要時通過鼻飼提供腸內(nèi)營養(yǎng)。
疫區(qū)需使用避蚊胺噴霧劑防蚊,清除積水容器阻斷蚊媒滋生。疑似病例應(yīng)隔離至退熱后5天,接觸者醫(yī)學(xué)觀察12天。流行期間可應(yīng)急接種基孔肯雅熱減毒活疫苗,但需注意妊娠期禁用。社區(qū)防控需結(jié)合蚊媒密度監(jiān)測開展滅蚊工作。
基孔肯雅熱急性期應(yīng)避免劇烈運動,恢復(fù)期可逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉,飲食宜選擇易消化的高維生素食物如西藍(lán)花、獼猴桃等。慢性關(guān)節(jié)痛患者可嘗試溫水浴或物理治療,外出時穿著長袖衣物并使用驅(qū)蚊用品。若癥狀持續(xù)超過3個月需風(fēng)濕免疫科隨訪,警惕遠(yuǎn)期關(guān)節(jié)畸形風(fēng)險。
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