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醫(yī)普小新
h型高血壓是原發(fā)性高血壓?jiǎn)?/h1>
H型高血壓屬于原發(fā)性高血壓的特殊亞型，主要特征為伴有同型半胱氨酸升高。H型高血壓的診斷需滿足原發(fā)性高血壓標(biāo)準(zhǔn)且血同型半胱氨酸≥15μmol/L，其發(fā)生與遺傳因素、葉酸代謝異常、腎功能障礙、不良生活習(xí)慣及年齡增長(zhǎng)密切相關(guān)。
1、遺傳因素：
亞甲基四氫葉酸還原酶基因突變是H型高血壓的重要遺傳基礎(chǔ)，該基因缺陷導(dǎo)致同型半胱氨酸代謝障礙。此類患者需通過(guò)基因檢測(cè)明確風(fēng)險(xiǎn)，治療時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注葉酸補(bǔ)充。
2、葉酸缺乏：
葉酸攝入不足或吸收障礙會(huì)阻礙同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化為蛋氨酸，造成血液中同型半胱氨酸蓄積。深綠色蔬菜、動(dòng)物肝臟等富含葉酸食物的攝入不足是常見(jiàn)誘因。
3、腎功能異常：
腎臟是同型半胱氨酸排泄的主要器官，腎功能減退時(shí)同型半胱氨酸清除率下降。糖尿病腎病、慢性腎炎等疾病患者更易并發(fā)H型高血壓。
4、生活方式：
高鹽飲食、吸煙、酗酒等不良習(xí)慣會(huì)干擾葉酸代謝，加劇同型半胱氨酸升高。吸煙可使血同型半胱氨酸水平提升10%-15%，是可控的危險(xiǎn)因素。
5、年齡增長(zhǎng)：
同型半胱氨酸水平隨年齡增長(zhǎng)自然升高，50歲以上人群葉酸吸收能力下降，血管內(nèi)皮功能減退，更易形成H型高血壓。
H型高血壓患者需定期監(jiān)測(cè)同型半胱氨酸水平，在規(guī)范降壓治療基礎(chǔ)上聯(lián)合葉酸補(bǔ)充。建議每日攝入400-800μg葉酸，優(yōu)先通過(guò)菠菜、蘆筍等天然食物補(bǔ)充，限制加工食品攝入。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善血管內(nèi)皮功能，血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于130/80mmHg。合并糖尿病或腎病患者需每3個(gè)月復(fù)查同型半胱氨酸，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用葉酸制劑。
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