主動(dòng)脈反流的治療方法

博禾醫(yī)生
主動(dòng)脈反流可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。主動(dòng)脈反流可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、主動(dòng)脈瓣退行性變、先天性瓣膜畸形、高血壓等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、胸痛、乏力、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。
輕中度主動(dòng)脈反流可遵醫(yī)囑使用血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片、利尿劑如呋塞米片、β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片等藥物緩解癥狀。藥物治療需定期監(jiān)測(cè)心功能,若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或病情進(jìn)展需及時(shí)調(diào)整方案。避免自行增減藥量或停藥。
重度主動(dòng)脈反流或合并左心室功能不全時(shí),需考慮主動(dòng)脈瓣修復(fù)術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)和經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù),后者適用于高齡或手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者。術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療并預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)??刂蒲獕旱陀?30/80mmHg,合并糖尿病者糖化血紅蛋白需低于7%。戒煙限酒,保持體重指數(shù)在18.5-24之間。每日監(jiān)測(cè)體重變化,短期內(nèi)增長(zhǎng)超過(guò)2公斤需警惕心力衰竭。
每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估反流程度和心室功能,每年至少進(jìn)行一次運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。出現(xiàn)新發(fā)房顫、心絞痛或暈厥等癥狀需立即就診。合并冠心病者需同時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈病變監(jiān)測(cè)。
心力衰竭急性發(fā)作時(shí)可靜脈使用硝普鈉注射液,心律失?;颊咝韪鶕?jù)類型選擇胺碘酮片或普羅帕酮片。感染性心內(nèi)膜炎需足療程使用注射用青霉素鈉聯(lián)合慶大霉素注射液。所有治療均需在心血管??漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
主動(dòng)脈反流患者應(yīng)避免潛水、蹦極等增壓環(huán)境活動(dòng),流感季節(jié)前接種疫苗。飲食推薦低脂高纖維模式,適量補(bǔ)充魚(yú)肉、西藍(lán)花等富含輔酶Q10的食物。睡眠時(shí)可采用高枕臥位減輕夜間呼吸困難,日?;顒?dòng)以不誘發(fā)胸悶氣促為度。出現(xiàn)端坐呼吸或下肢水腫需急診就醫(yī)。
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