心臟室性早搏是怎么回事嚴(yán)重嗎
心臟室性早搏是指心臟心室提前出現(xiàn)的異常搏動(dòng)，多數(shù)情況下不嚴(yán)重，但頻繁發(fā)作或伴隨基礎(chǔ)心臟病時(shí)需警惕。心臟室性早搏可能由情緒緊張、過(guò)量攝入咖啡因、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、心肌病等原因引起，可通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、調(diào)整生活方式、藥物治療、射頻消融術(shù)等方式干預(yù)。
1、情緒緊張
長(zhǎng)期焦慮或精神壓力過(guò)大會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，增加心臟異位起搏點(diǎn)活動(dòng)。這類早搏通常表現(xiàn)為偶發(fā)心悸，無(wú)須特殊治療，可通過(guò)深呼吸訓(xùn)練、規(guī)律作息緩解。若癥狀明顯，可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
2、咖啡因過(guò)量
短時(shí)間內(nèi)攝入濃茶、咖啡或功能飲料可能刺激心肌細(xì)胞自律性增高?；颊叱８杏X心跳漏跳或突然加重，減少攝入后多可自行消失。合并基礎(chǔ)心臟病者需避免攝入刺激性飲品，必要時(shí)使用鹽酸胺碘酮片控制癥狀。
3、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥或低鎂血癥會(huì)干擾心肌電生理活動(dòng)，引發(fā)多源性室性早搏?？赡馨殡S肌無(wú)力、抽搐等癥狀，需通過(guò)血電解質(zhì)檢查確診。輕癥口服氯化鉀緩釋片或門冬氨酸鉀鎂片即可糾正，嚴(yán)重失衡需靜脈補(bǔ)液治療。
4、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)，心室肌細(xì)胞易出現(xiàn)異常電沖動(dòng)。這類早搏常與胸痛、氣短并存，需行冠脈造影評(píng)估血管情況。除使用硝酸異山梨酯片改善血流外，可能需聯(lián)合鹽酸地爾硫卓片減少心肌耗氧。
5、心肌病
擴(kuò)張型或肥厚型心肌病會(huì)導(dǎo)致心室結(jié)構(gòu)異常，引發(fā)頑固性室性早搏?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)耐量下降、下肢水腫，心臟超聲可明確診斷。需長(zhǎng)期服用鹽酸索他洛爾片等藥物，重癥病例需考慮植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。
日常應(yīng)避免熬夜、劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)，戒煙限酒有助于減少早搏發(fā)作。若早搏超過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)顯示24小時(shí)超過(guò)10000次，或伴隨暈厥、持續(xù)胸痛，需立即心內(nèi)科就診。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。
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