小兒麻痹癥的形成原因有哪些

博禾醫(yī)生
小兒麻痹癥主要由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起,發(fā)病原因主要有遺傳易感性、環(huán)境衛(wèi)生不良、免疫接種缺失、病毒變異及接觸傳染源等。該病通過(guò)糞口途徑傳播,病毒侵入神經(jīng)系統(tǒng)后可導(dǎo)致肌肉癱瘓。
部分兒童因基因缺陷導(dǎo)致對(duì)脊髓灰質(zhì)炎病毒更敏感。這類患兒接觸病毒后發(fā)病概率較高,可能表現(xiàn)為下肢不對(duì)稱性癱瘓。家長(zhǎng)需關(guān)注家族遺傳史,孕期可通過(guò)基因篩查評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),出生后按時(shí)接種疫苗是關(guān)鍵預(yù)防措施。
糞便污染的水源或食物是主要傳播媒介。病毒在污水中可存活較長(zhǎng)時(shí)間,兒童接觸后經(jīng)消化道感染。改善衛(wèi)生設(shè)施、規(guī)范處理排泄物、養(yǎng)成飯前洗手習(xí)慣能有效阻斷傳播鏈。出現(xiàn)發(fā)熱或腹瀉癥狀時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)隔離患兒。
未全程接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗的兒童缺乏保護(hù)性抗體。疫苗需在2月齡至4周歲間完成4劑次接種,遺漏任何劑次都可能留下免疫空白。對(duì)于漏種兒童,家長(zhǎng)應(yīng)盡快補(bǔ)種口服減毒活疫苗或滅活疫苗。
野生型病毒株發(fā)生基因重組可能增強(qiáng)致病性。變異毒株可突破疫苗建立的免疫屏障,導(dǎo)致已接種者發(fā)病。這種情況需使用脊髓灰質(zhì)炎病毒中和抗體檢測(cè)確診,治療時(shí)可配合使用利巴韋林顆粒等抗病毒藥物。
與急性期患者密切接觸可能通過(guò)呼吸道飛沫傳播。病毒潛伏期通常7-14天,期間已有傳染性。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)周圍出現(xiàn)病例時(shí),應(yīng)避免兒童聚集活動(dòng),必要時(shí)可預(yù)防性使用免疫球蛋白注射液增強(qiáng)短期保護(hù)。
預(yù)防小兒麻痹癥需建立三重防護(hù):出生后嚴(yán)格按計(jì)劃接種疫苗,2月齡起始使用脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗,4月齡后改用口服糖丸疫苗;保證飲用水煮沸消毒,避免生食被污染的食物;流行季節(jié)避免帶兒童前往人群密集場(chǎng)所。對(duì)于已出現(xiàn)肌無(wú)力癥狀的患兒,應(yīng)盡早就醫(yī)進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估,急性期過(guò)后需持續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,包括水療、電刺激和矯形器輔助,以最大限度恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。
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