淚道阻塞怎么回事

博禾醫(yī)生
淚道阻塞可能由先天性發(fā)育異常、炎癥感染、外傷、腫瘤壓迫、鼻部疾病等原因引起,可通過淚道沖洗、淚道探通術、淚道置管術、淚囊鼻腔吻合術、藥物治療等方式治療。
部分新生兒因淚道發(fā)育不全導致鼻淚管下端未完全開放,表現(xiàn)為出生后持續(xù)流淚、眼部分泌物增多??赏ㄟ^輕柔按摩淚囊區(qū)促進管道開放,若6個月未改善需就醫(yī)行淚道探通術。醫(yī)生可能使用妥布霉素滴眼液控制繼發(fā)感染,或采用聚乙烯淚道引流管植入。
慢性結膜炎或淚囊炎會引起淚道黏膜水腫粘連,常見眼瞼紅腫、按壓淚囊區(qū)有膿液反流。急性期需使用左氧氟沙星滴眼液聯(lián)合口服頭孢克洛干混懸劑抗感染,慢性反復發(fā)作者可能需要行淚囊鼻腔吻合術重建引流通道。
眼眶骨折或淚小管撕裂傷會導致機械性阻塞,多伴有外傷史和局部淤血。需通過CT檢查評估骨折情況,早期可嘗試硅膠管置入術修復斷裂的淚小管,后期若形成瘢痕狹窄需行激光淚道成形術。
淚囊腫瘤或鼻腔腫物壓迫淚道時,可能出現(xiàn)進行性加重的流淚伴血性分泌物。需通過核磁共振明確腫瘤性質(zhì),良性腫瘤可行鼻內(nèi)鏡下腫物切除術,惡性腫瘤需聯(lián)合放療和順鉑注射液等化療方案。
嚴重的鼻中隔偏曲或慢性鼻炎會引起鼻淚管開口阻塞,常伴隨鼻塞、頭痛等癥狀。輕癥可用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕黏膜水腫,結構性病變需行鼻內(nèi)鏡下鼻淚管開放術,同期處理鼻腔病變。
日常應注意眼部清潔,使用無菌棉簽蘸取生理鹽水擦拭分泌物,避免揉眼導致感染加重。冬季外出可佩戴護目鏡防風沙刺激,過敏性體質(zhì)者需遠離花粉等致敏原。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)視力下降、眼壓升高等情況,應及時到眼科進行淚道造影等專科檢查。
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