中耳炎不疼了但聽(tīng)不清可能與鼓膜未完全恢復(fù)、中耳積液殘留或聽(tīng)力神經(jīng)損傷有關(guān)。中耳炎通常由細(xì)菌或病毒感染、咽鼓管功能障礙、鼻竇炎等因素引起，表現(xiàn)為耳痛、聽(tīng)力下降、耳悶等癥狀。

1、鼓膜未恢復(fù)

急性中耳炎發(fā)作時(shí)，鼓膜可能因炎癥出現(xiàn)充血、穿孔或增厚。即使疼痛消失，鼓膜的振動(dòng)功能若未完全恢復(fù)，仍會(huì)影響聲波傳導(dǎo)?；颊呖赡馨殡S耳鳴或耳悶感，需通過(guò)耳內(nèi)鏡和聲導(dǎo)抗檢查評(píng)估鼓膜狀態(tài)。治療可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等抗感染藥物，必要時(shí)行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。

2、中耳積液殘留

分泌性中耳炎常導(dǎo)致中耳腔黏液積聚，積液未完全吸收時(shí)會(huì)阻礙聽(tīng)小骨運(yùn)動(dòng)?；颊呖赡芨杏X(jué)聽(tīng)力模糊或聽(tīng)到水聲，頭部位置變化時(shí)癥狀可能加重。可通過(guò)鼓氣耳鏡或顳骨CT確診，治療包括鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑、口服黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊，頑固性積液需行鼓膜穿刺引流。

3、聽(tīng)骨鏈粘連

慢性中耳炎反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致聽(tīng)小骨與周?chē)M織粘連固定，聲波傳導(dǎo)效率下降。此類(lèi)患者聽(tīng)力損失多為漸進(jìn)性，可伴隨低頻聽(tīng)力明顯下降。高分辨率CT和純音測(cè)聽(tīng)可輔助診斷，治療需手術(shù)松解粘連或植入人工聽(tīng)骨，如鈦質(zhì)聽(tīng)骨贗復(fù)物。

4、感音神經(jīng)性聾

嚴(yán)重感染或炎癥毒素可能損傷內(nèi)耳毛細(xì)胞或聽(tīng)神經(jīng)，導(dǎo)致混合性聽(tīng)力損失。患者常主訴聽(tīng)不清高頻聲音或言語(yǔ)分辨困難，需通過(guò)純音測(cè)聽(tīng)和ABR檢查鑒別?？蓢L試改善微循環(huán)藥物如甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液，重度者需配戴助聽(tīng)器。

5、咽鼓管功能障礙

長(zhǎng)期炎癥可導(dǎo)致咽鼓管黏膜腫脹或開(kāi)放異常，影響中耳氣壓平衡?；颊呖赡艹霈F(xiàn)耳悶脹感、自聽(tīng)增強(qiáng)，飛行或潛水時(shí)癥狀加重?？赏ㄟ^(guò)咽鼓管功能測(cè)試評(píng)估，治療包括咽鼓管吹張訓(xùn)練、鼻用減充血?jiǎng)┤琨}酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑。

建議保持耳道干燥避免進(jìn)水，擤鼻時(shí)單側(cè)交替進(jìn)行以防壓力沖擊中耳。適度咀嚼口香糖幫助咽鼓管開(kāi)放，避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴耳機(jī)。若聽(tīng)力未恢復(fù)超過(guò)2周或出現(xiàn)眩暈、耳流膿液等癥狀，需及時(shí)復(fù)查耳鼻喉科，必要時(shí)進(jìn)行聽(tīng)力康復(fù)訓(xùn)練或助聽(tīng)器驗(yàn)配。日常注意預(yù)防上呼吸道感染，減少中耳炎復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。