十二指腸潰瘍并發(fā)癥

博禾醫(yī)生
十二指腸潰瘍并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等。十二指腸潰瘍是消化性潰瘍的一種,指發(fā)生在十二指腸的慢性潰瘍,多與胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)。
十二指腸潰瘍出血是最常見(jiàn)的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為嘔血、黑便,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頭暈、心悸等失血性休克癥狀。出血通常與潰瘍侵蝕血管有關(guān),常見(jiàn)于潰瘍活動(dòng)期。治療上可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物,必要時(shí)需內(nèi)鏡下止血或輸血治療。
十二指腸潰瘍穿孔是嚴(yán)重并發(fā)癥,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等腹膜炎體征。穿孔多因潰瘍深達(dá)肌層導(dǎo)致腸壁全層破裂,胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔引起。需緊急手術(shù)治療,如穿孔修補(bǔ)術(shù),術(shù)后配合使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素預(yù)防感染。
十二指腸潰瘍反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致幽門部瘢痕形成,引起幽門梗阻?;颊叱霈F(xiàn)上腹脹痛、嘔吐隔夜食物等癥狀。治療包括禁食、胃腸減壓,使用鹽酸雷尼替丁膠囊等藥物減輕水腫,嚴(yán)重者需行胃空腸吻合術(shù)解除梗阻。
長(zhǎng)期慢性十二指腸潰瘍有癌變風(fēng)險(xiǎn),但發(fā)生率較低。癌變表現(xiàn)為潰瘍經(jīng)久不愈、疼痛規(guī)律改變、消瘦等。確診需依靠胃鏡活檢,治療以手術(shù)切除為主,術(shù)后可能需輔助化療。定期胃鏡復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)癌變。
十二指腸潰瘍患者應(yīng)規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,定期復(fù)查胃鏡,出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等并發(fā)癥表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。幽門螺桿菌陽(yáng)性者應(yīng)完成根除治療,有助于預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
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