上消化道梗阻怎么治療

博禾醫(yī)生
上消化道梗阻可通過胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡治療、支架置入、手術(shù)治療等方式治療。上消化道梗阻通常由食管狹窄、胃出口梗阻、十二指腸梗阻、腫瘤壓迫、異物阻塞等原因引起。
胃腸減壓是緩解上消化道梗阻的基礎(chǔ)措施,通過鼻胃管引流胃內(nèi)容物減輕腔內(nèi)壓力。該方法適用于急性梗阻伴嘔吐患者,能暫時緩解腹脹和反流癥狀。操作時需注意導(dǎo)管位置和引流液性狀監(jiān)測,長期減壓可能引起電解質(zhì)紊亂。
藥物治療主要針對動力障礙或炎癥性梗阻,可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動,注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌,醋酸奧曲肽注射液減少消化液分泌。藥物對功能性梗阻效果較好,但對機(jī)械性梗阻僅能輔助緩解癥狀。
內(nèi)鏡下可進(jìn)行球囊擴(kuò)張治療食管狹窄,用異物鉗取出食道異物,對腫瘤組織進(jìn)行射頻消融。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,適合身體狀況較差的患者,但對完全性梗阻或嚴(yán)重狹窄可能需多次操作。
金屬支架置入適用于惡性腫瘤導(dǎo)致的梗阻,能快速重建消化道通道。支架可覆蓋食管、賁門或十二指腸部位,術(shù)后需注意支架移位和再狹窄風(fēng)險(xiǎn)。該方法屬于姑息性治療,需配合腫瘤綜合治療方案。
手術(shù)方式包括胃腸吻合術(shù)、腫瘤切除術(shù)、粘連松解術(shù)等,適用于保守治療無效的完全性梗阻。開腹或腹腔鏡手術(shù)能徹底解除機(jī)械性阻塞因素,但需評估患者心肺功能,術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺等并發(fā)癥。
上消化道梗阻患者治療期間應(yīng)保持半臥位休息,術(shù)后逐步從流質(zhì)過渡到低纖維飲食,避免辛辣刺激性食物。定期復(fù)查消化道造影評估通暢度,腫瘤患者需配合放化療。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等緊急情況需立即就醫(yī)。日常注意細(xì)嚼慢咽預(yù)防異物梗阻,有反流癥狀者睡眠時抬高床頭。
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