小嬰兒腦癱有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
小嬰兒腦癱的早期癥狀主要有肌張力異常、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、姿勢(shì)異常、反射異常以及喂養(yǎng)困難。腦癱是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷引起的運(yùn)動(dòng)障礙綜合征,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
腦癱嬰兒可能出現(xiàn)肌張力增高或降低。肌張力增高表現(xiàn)為肢體僵硬,換尿布時(shí)雙腿難以分開;肌張力降低則表現(xiàn)為身體松軟,抱起時(shí)頭部無力后仰。這些癥狀可能與腦部運(yùn)動(dòng)中樞受損有關(guān),需通過康復(fù)訓(xùn)練改善,嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用巴氯芬片等藥物緩解痙攣。
患兒常出現(xiàn)抬頭、翻身、獨(dú)坐等大運(yùn)動(dòng)里程碑延遲。3月齡仍不能抬頭,6月齡無法翻身屬于典型表現(xiàn)。這與腦損傷導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)障礙相關(guān),需通過物理治療刺激運(yùn)動(dòng)發(fā)育,必要時(shí)可配合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
患兒可能出現(xiàn)非對(duì)稱性姿勢(shì),如持續(xù)頭偏向一側(cè),或四肢呈現(xiàn)剪刀樣交叉。這些異常姿勢(shì)與原始反射殘留有關(guān),需通過姿勢(shì)矯正訓(xùn)練干預(yù),嚴(yán)重者可考慮肉毒毒素注射改善痙攣狀態(tài)。
原始反射如握持反射、擁抱反射等可能持續(xù)存在或消失延遲。正常嬰兒4月齡后握持反射應(yīng)消失,若持續(xù)存在可能提示腦損傷??赏ㄟ^反射整合訓(xùn)練改善,合并癲癇時(shí)需使用左乙拉西坦口服溶液控制發(fā)作。
吸吮吞咽協(xié)調(diào)障礙導(dǎo)致吃奶慢、嗆咳頻繁,可能伴隨體重增長(zhǎng)不良。這與腦干功能受損相關(guān),需采用特殊喂養(yǎng)姿勢(shì),嚴(yán)重者需鼻飼喂養(yǎng)??膳浜贤萄使δ苡?xùn)練,合并胃食管反流時(shí)可用枸櫞酸莫沙必利顆粒促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)上述癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到兒科或神經(jīng)內(nèi)科就診,通過頭顱影像學(xué)及發(fā)育評(píng)估明確診斷。日常護(hù)理需注意保持正確抱姿,避免異常姿勢(shì)固化;定期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,刺激運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育;保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線。早期干預(yù)對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要,建議在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。
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