骨折的一般處理原則主要包括固定制動(dòng)、復(fù)位對(duì)齊、減輕腫脹、預(yù)防感染和促進(jìn)愈合。骨折后需立即停止活動(dòng)并保護(hù)傷處，避免二次損傷，同時(shí)盡快就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和治療。

1、固定制動(dòng)

骨折后首要措施是固定傷肢，可使用夾板、支具或石膏臨時(shí)固定，限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。固定范圍需超過(guò)骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，避免搬運(yùn)過(guò)程中斷端移位。開(kāi)放性骨折需用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，防止污染。固定時(shí)注意松緊適度，觀察末梢血液循環(huán)，避免壓迫神經(jīng)血管。

2、復(fù)位對(duì)齊

閉合性骨折應(yīng)在麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位，恢復(fù)骨骼正常解剖位置。復(fù)位后需通過(guò)X線確認(rèn)對(duì)位對(duì)線情況，若無(wú)法達(dá)到功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)或存在關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，需考慮手術(shù)切開(kāi)復(fù)位。復(fù)位時(shí)機(jī)越早越好，腫脹嚴(yán)重者可延遲至3-7天后進(jìn)行。

3、減輕腫脹

傷后48小時(shí)內(nèi)采用冰敷緩解腫脹，每次15-20分鐘，間隔1-2小時(shí)重復(fù)。抬高患肢高于心臟水平，促進(jìn)靜脈回流。避免熱敷、按摩等可能加重出血的操作。嚴(yán)重腫脹可能引發(fā)骨筋膜室綜合征，需密切觀察肢體感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能。

4、預(yù)防感染

開(kāi)放性骨折需徹底清創(chuàng)，清除壞死組織和異物，必要時(shí)使用抗生素預(yù)防感染。清創(chuàng)后延期閉合傷口可降低感染概率。術(shù)后定期換藥，監(jiān)測(cè)體溫和血象變化。糖尿病患者或免疫功能低下者需加強(qiáng)抗感染措施。

5、促進(jìn)愈合

穩(wěn)定固定后早期開(kāi)始非負(fù)重功能鍛煉，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和維生素D，戒煙限酒以改善骨代謝。定期復(fù)查X線評(píng)估愈合進(jìn)度，延遲愈合者可考慮體外沖擊波或高壓氧治療。兒童骨折愈合較快，成人通常需6-8周。

骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加奶制品、魚(yú)類和深色蔬菜攝入。遵醫(yī)囑進(jìn)行階段性康復(fù)訓(xùn)練，從被動(dòng)活動(dòng)逐步過(guò)渡到抗阻練習(xí)。避免過(guò)早負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)，防止內(nèi)固定物斷裂或再骨折。定期隨訪至骨折臨床愈合，拆除外固定后仍需保護(hù)患肢3-6個(gè)月。