晶體脫落的原因

博禾醫(yī)生
晶體脫落可能由外傷、年齡相關(guān)性改變、高度近視、眼部手術(shù)史、遺傳因素等原因引起。晶體脫落通常表現(xiàn)為視力下降、視物變形、單眼復(fù)視等癥狀,需通過(guò)眼底檢查、超聲檢查等方式確診。
眼部受到外力撞擊或震蕩可能導(dǎo)致晶體懸韌帶斷裂,引發(fā)晶體脫位或半脫位。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)傷害、交通事故等場(chǎng)景,可能伴隨前房積血、虹膜震顫等癥狀。需通過(guò)手術(shù)復(fù)位晶體或植入人工晶體,常用術(shù)式包括晶體摘除聯(lián)合前段玻璃體切割術(shù)。
中老年群體晶體懸韌帶逐漸松弛脆弱,可能發(fā)生自發(fā)性晶體脫位。多與長(zhǎng)期紫外線暴露、代謝異常有關(guān),常見(jiàn)晶狀體不全脫位至玻璃體腔。需通過(guò)裂隙燈檢查評(píng)估脫位程度,輕度可采用觀察隨訪,嚴(yán)重者需行晶體置換術(shù)。
眼軸過(guò)度增長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致懸韌帶機(jī)械性拉伸,600度以上近視患者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。可能引發(fā)晶體向后脫入玻璃體,表現(xiàn)為突發(fā)性近視度數(shù)變化。需通過(guò)眼B超明確脫位范圍,必要時(shí)聯(lián)合玻璃體切除術(shù)治療。
白內(nèi)障摘除、玻璃體切割等手術(shù)可能損傷懸韌帶結(jié)構(gòu),術(shù)后早期或數(shù)年后再發(fā)晶體脫位。人工晶體植入術(shù)后可能發(fā)生襻斷裂導(dǎo)致移位,需通過(guò)UBM檢查評(píng)估,部分病例需行二期鞏膜固定術(shù)。
馬凡綜合征、同型半胱氨酸尿癥等遺傳病可導(dǎo)致懸韌帶發(fā)育異常,表現(xiàn)為雙側(cè)晶體對(duì)稱性脫位。多合并心血管異常,需基因檢測(cè)確診。治療需多學(xué)科協(xié)作,眼科處理以預(yù)防繼發(fā)性青光眼為主。
建議定期進(jìn)行眼科檢查,尤其存在高危因素者需每半年復(fù)查。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及眼部外傷,高度近視患者應(yīng)控制近視進(jìn)展。若出現(xiàn)突發(fā)視力模糊、閃光感等癥狀需立即就診,延誤治療可能引發(fā)繼發(fā)性青光眼、視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液,避免揉眼等危險(xiǎn)動(dòng)作。
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