腸系膜靜脈血管栓塞癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
腸系膜靜脈血管栓塞的癥狀主要有腹痛、腹脹、惡心嘔吐、腹瀉、便血等。腸系膜靜脈血管栓塞通常由血液高凝狀態(tài)、腹腔感染、門靜脈高壓等因素引起,可能伴隨腸缺血、腸壞死等嚴(yán)重后果。
腹痛是腸系膜靜脈血管栓塞最常見的癥狀,通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或絞痛,疼痛部位多位于臍周或中腹部。隨著病情進(jìn)展,疼痛可能逐漸加重并擴(kuò)散至全腹。腹痛可能與腸系膜靜脈血流受阻導(dǎo)致腸壁缺血有關(guān),嚴(yán)重時可出現(xiàn)腸壞死?;颊呖勺襻t(yī)囑使用注射用低分子肝素鈣、華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物進(jìn)行治療。
腹脹多由腸系膜靜脈栓塞后腸蠕動減弱或腸麻痹引起,可能伴隨腸鳴音減弱或消失。腹脹程度與栓塞范圍相關(guān),嚴(yán)重時可導(dǎo)致腹部膨隆?;颊呖赡艹霈F(xiàn)排氣排便減少,甚至完全停止。腹脹可能與腸系膜靜脈回流受阻導(dǎo)致腸壁水腫有關(guān)。治療上需禁食胃腸減壓,必要時可遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素、甲氧氯普胺注射液等藥物緩解癥狀。
惡心嘔吐是腸系膜靜脈血管栓塞的常見伴隨癥狀,嘔吐物可能為胃內(nèi)容物或含有膽汁。隨著病情進(jìn)展,嘔吐可能變得頻繁且難以緩解。惡心嘔吐可能與腸缺血刺激腸道神經(jīng)反射有關(guān),也可能由腸梗阻引起?;颊呖勺襻t(yī)囑使用鹽酸昂丹司瓊注射液、注射用托烷司瓊等止吐藥物,同時需注意維持水電解質(zhì)平衡。
部分腸系膜靜脈血管栓塞患者可能出現(xiàn)腹瀉,早期多為稀便,后期可能發(fā)展為血性腹瀉。腹瀉可能與腸黏膜缺血損傷導(dǎo)致吸收功能障礙有關(guān),也可能由腸道菌群失調(diào)引起。嚴(yán)重時可出現(xiàn)黏液膿血便。治療上需注意補(bǔ)液防止脫水,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。
便血是腸系膜靜脈血管栓塞的嚴(yán)重癥狀,多提示已發(fā)生腸黏膜壞死。便血可能表現(xiàn)為暗紅色血便或鮮紅色血便,出血量較大時可導(dǎo)致休克。便血通常與腸壁全層缺血壞死有關(guān),需緊急處理?;颊咝枇⒓唇巢⒆≡褐委?,可能需要使用注射用血凝酶、氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物,嚴(yán)重時需手術(shù)治療。
腸系膜靜脈血管栓塞患者日常應(yīng)注意保持低脂飲食,避免高油高鹽食物,控制體重在正常范圍內(nèi)。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步、游泳等,促進(jìn)血液循環(huán)。戒煙限酒,避免長期臥床不動。有血栓形成傾向的患者需定期復(fù)查凝血功能,遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。出現(xiàn)不明原因腹痛、腹脹等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤治療時機(jī)。
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