小兒尿道下裂怎么治療

博禾醫(yī)生
小兒尿道下裂可通過手術(shù)治療、藥物治療、日常護(hù)理、心理疏導(dǎo)、定期復(fù)查等方式治療。尿道下裂通常由遺傳因素、激素異常、胚胎發(fā)育異常、環(huán)境因素、染色體異常等原因引起。
尿道下裂的主要治療方式是手術(shù)矯正,常見術(shù)式包括尿道成形術(shù)、陰莖伸直術(shù)。尿道成形術(shù)適用于遠(yuǎn)端型尿道下裂,通過重建尿道恢復(fù)排尿功能。陰莖伸直術(shù)用于矯正陰莖彎曲畸形,通常與尿道成形術(shù)同期進(jìn)行。手術(shù)時(shí)機(jī)多選擇6-18月齡,需根據(jù)患兒陰莖發(fā)育情況決定。
術(shù)前可使用睪酮軟膏局部涂抹促進(jìn)陰莖發(fā)育,術(shù)后可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染,布洛芬混懸液緩解疼痛。激素治療適用于合并激素異常者,需在內(nèi)分泌科指導(dǎo)下使用重組人生長(zhǎng)激素注射液。藥物輔助治療不能替代手術(shù),需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
術(shù)前保持會(huì)陰清潔,使用溫和嬰兒沐浴露清洗。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2周,家長(zhǎng)應(yīng)每日用生理鹽水清洗尿道口,避免尿液污染傷口。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,使用護(hù)臀霜預(yù)防尿布疹。術(shù)后6周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止傷口裂開。
學(xué)齡期患兒可能出現(xiàn)自卑心理,家長(zhǎng)應(yīng)避免當(dāng)眾談?wù)摬∏?。通過繪本講解排尿知識(shí),消除患兒對(duì)手術(shù)的恐懼。入學(xué)前完成治療有助于建立正常社交關(guān)系,嚴(yán)重心理障礙者可尋求兒童心理科幫助。家長(zhǎng)需保持積極態(tài)度,避免將焦慮情緒傳遞給孩子。
術(shù)后1個(gè)月復(fù)查排尿功能,3個(gè)月評(píng)估陰莖發(fā)育。每年監(jiān)測(cè)身高體重及第二性征發(fā)育,青春期需重點(diǎn)隨訪。出現(xiàn)尿瘺、尿道狹窄等并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)返院。遺傳因素導(dǎo)致者建議進(jìn)行基因檢測(cè),直系親屬生育前可咨詢遺傳門診。
尿道下裂患兒應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量食用魚肉、雞蛋等促進(jìn)傷口愈合。避免辛辣刺激食物,每日飲水1000-1500ml預(yù)防尿路感染。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免騎跨類運(yùn)動(dòng),可選擇游泳等低沖擊項(xiàng)目。建立規(guī)律排尿習(xí)慣,每次排尿后清潔會(huì)陰。家長(zhǎng)需記錄患兒排尿情況,發(fā)現(xiàn)尿線變細(xì)、排尿疼痛等癥狀及時(shí)就醫(yī)。冬季注意保暖,防止感冒咳嗽增加腹壓影響傷口。按醫(yī)囑完成全部隨訪計(jì)劃,確保遠(yuǎn)期治療效果。
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