小兒尿道下裂可通過手術(shù)治療、藥物治療、日常護(hù)理、心理疏導(dǎo)、定期復(fù)查等方式治療。尿道下裂通常由遺傳因素、激素異常、胚胎發(fā)育異常、環(huán)境因素、染色體異常等原因引起。

1、手術(shù)治療

尿道下裂的主要治療方式是手術(shù)矯正，常見術(shù)式包括尿道成形術(shù)、陰莖伸直術(shù)。尿道成形術(shù)適用于遠(yuǎn)端型尿道下裂，通過重建尿道恢復(fù)排尿功能。陰莖伸直術(shù)用于矯正陰莖彎曲畸形，通常與尿道成形術(shù)同期進(jìn)行。手術(shù)時機(jī)多選擇6-18月齡，需根據(jù)患兒陰莖發(fā)育情況決定。

2、藥物治療

術(shù)前可使用睪酮軟膏局部涂抹促進(jìn)陰莖發(fā)育，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染，布洛芬混懸液緩解疼痛。激素治療適用于合并激素異常者，需在內(nèi)分泌科指導(dǎo)下使用重組人生長激素注射液。藥物輔助治療不能替代手術(shù)，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

3、日常護(hù)理

術(shù)前保持會陰清潔，使用溫和嬰兒沐浴露清洗。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2周，家長應(yīng)每日用生理鹽水清洗尿道口，避免尿液污染傷口。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，使用護(hù)臀霜預(yù)防尿布疹。術(shù)后6周內(nèi)避免劇烈運動，防止傷口裂開。

4、心理疏導(dǎo)

學(xué)齡期患兒可能出現(xiàn)自卑心理，家長應(yīng)避免當(dāng)眾談?wù)摬∏?。通過繪本講解排尿知識，消除患兒對手術(shù)的恐懼。入學(xué)前完成治療有助于建立正常社交關(guān)系，嚴(yán)重心理障礙者可尋求兒童心理科幫助。家長需保持積極態(tài)度，避免將焦慮情緒傳遞給孩子。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1個月復(fù)查排尿功能，3個月評估陰莖發(fā)育。每年監(jiān)測身高體重及第二性征發(fā)育，青春期需重點隨訪。出現(xiàn)尿瘺、尿道狹窄等并發(fā)癥應(yīng)及時返院。遺傳因素導(dǎo)致者建議進(jìn)行基因檢測，直系親屬生育前可咨詢遺傳門診。

尿道下裂患兒應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量食用魚肉、雞蛋等促進(jìn)傷口愈合。避免辛辣刺激食物，每日飲水1000-1500ml預(yù)防尿路感染。術(shù)后3個月內(nèi)避免騎跨類運動，可選擇游泳等低沖擊項目。建立規(guī)律排尿習(xí)慣，每次排尿后清潔會陰。家長需記錄患兒排尿情況，發(fā)現(xiàn)尿線變細(xì)、排尿疼痛等癥狀及時就醫(yī)。冬季注意保暖，防止感冒咳嗽增加腹壓影響傷口。按醫(yī)囑完成全部隨訪計劃，確保遠(yuǎn)期治療效果。