嚴(yán)重的心律失常有哪些

博禾醫(yī)生
嚴(yán)重的心律失常主要有心室顫動、心室撲動、持續(xù)性室性心動過速、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等。這些心律失常可能引發(fā)暈厥、心力衰竭甚至猝死,需立即就醫(yī)干預(yù)。
心室顫動是心室肌快速無序收縮導(dǎo)致心臟無法有效泵血,屬于最危險的心律失常?;颊邥霈F(xiàn)意識喪失、脈搏消失,需立即進(jìn)行電除顫和心肺復(fù)蘇搶救。常見病因包括急性心肌梗死、心肌病、電解質(zhì)紊亂等。治療需使用胺碘酮注射液或利多卡因注射液控制心律,必要時植入心臟復(fù)律除顫器。
心室撲動表現(xiàn)為心室規(guī)律性快速收縮,頻率可達(dá)250-350次/分。雖較心室顫動稍穩(wěn)定,但同樣會導(dǎo)致血流動力學(xué)崩潰。常見于冠心病、心肌炎患者,可能進(jìn)展為心室顫動。緊急處理包括同步電復(fù)律,長期治療可選用普羅帕酮片或索他洛爾片。
持續(xù)性室性心動過速指持續(xù)超過30秒或引起血流動力學(xué)不穩(wěn)定的室速?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸痛、低血壓等癥狀。多由心肌瘢痕、離子通道病引起。急性期需靜脈注射胺碘酮,慢性期可考慮導(dǎo)管消融術(shù)或服用美托洛爾緩釋片。
完全性房室傳導(dǎo)阻滯時心房沖動不能下傳心室,心室自主心律通常低于40次/分?;颊弑憩F(xiàn)為頭暈、黑朦、阿-斯綜合征發(fā)作。常見病因包括心肌炎、心臟手術(shù)后等。需緊急植入臨時起搏器,永久性治療需安裝雙腔起搏器。
病態(tài)竇房結(jié)綜合征是竇房結(jié)功能異常導(dǎo)致嚴(yán)重心動過緩與快速心律失常交替出現(xiàn)?;颊哂蟹α?、暈厥等癥狀,多與年齡增長、心肌缺血有關(guān)。輕癥可用阿托品注射液應(yīng)急,嚴(yán)重者需植入永久性心臟起搏器維持心率。
出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常時建議立即撥打急救電話,避免劇烈活動。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,限制咖啡因攝入,遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖。術(shù)后患者應(yīng)保持起搏器植入部位清潔干燥,避免強(qiáng)磁場環(huán)境,隨身攜帶醫(yī)療警示卡。飲食注意補(bǔ)充鉀鎂等電解質(zhì),可選擇香蕉、深綠色蔬菜等富含礦物質(zhì)的食物。
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