輕度橫紋肌溶解癥需要治療嗎

博禾醫(yī)生
輕度橫紋肌溶解癥通常需要治療,但具體干預措施需根據(jù)肌酸激酶水平、腎功能及癥狀嚴重程度綜合評估。橫紋肌溶解癥可能由劇烈運動、肌肉擠壓傷、藥物副作用等因素引起,典型表現(xiàn)為肌肉疼痛、乏力及尿色加深。
肌酸激酶輕度升高且腎功能正常時,可通過大量補液促進肌紅蛋白排泄,同時臥床休息避免肌肉進一步破壞。每日飲水量需達到3000毫升以上,并監(jiān)測尿量及顏色變化。電解質紊亂者需口服補鉀補鈉,但須避免過量導致高鉀血癥。肌肉疼痛明顯時可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊,合并感染者需用頭孢克肟分散片控制炎癥。
當出現(xiàn)少尿、血肌酐上升等急性腎損傷征兆時,需立即住院進行靜脈水化治療,必要時采用碳酸氫鈉注射液堿化尿液。若肌酸激酶超過10000U/L或持續(xù)72小時不降,可能需血液凈化治療。合并高鉀血癥者需用葡萄糖酸鈣注射液拮抗心肌毒性,胰島素聯(lián)合葡萄糖促進鉀離子轉移至細胞內。
橫紋肌溶解癥患者恢復期應避免劇烈運動和高蛋白飲食,可循序漸進進行游泳、散步等低強度活動。日常需保持水分攝入均衡,慎用他汀類降脂藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥等可能誘發(fā)肌肉損傷的藥物。建議每3個月復查肌酸激酶和尿常規(guī),出現(xiàn)肌肉酸痛加重或尿液異常需及時復診。
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