腸系膜血管扭曲是什么意思

博禾醫(yī)生
腸系膜血管扭曲是指供應(yīng)腸道的血管發(fā)生異常扭轉(zhuǎn)或纏繞,可能導(dǎo)致血流受阻。該情況主要由先天性血管發(fā)育異常、腸系膜固定不良、腹腔手術(shù)后粘連等因素引起,通常表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐、血便等癥狀。
部分患者因胚胎期腸系膜血管發(fā)育異常,導(dǎo)致血管走行扭曲或固定不牢。此類(lèi)情況可能從幼年期即出現(xiàn)間歇性腹痛,隨年齡增長(zhǎng)癥狀加重。需通過(guò)血管造影明確診斷,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)矯正血管解剖結(jié)構(gòu)。
正常腸系膜應(yīng)呈扇形固定于腹后壁,若固定范圍不足則易發(fā)生腸管旋轉(zhuǎn)異常,連帶牽拉血管形成扭曲。常見(jiàn)于瘦長(zhǎng)體型人群,劇烈運(yùn)動(dòng)后可能突發(fā)劇烈腹痛,需急診手術(shù)復(fù)位以防止腸壞死。
腹部手術(shù)或炎癥后形成的纖維條索可能牽拉腸系膜根部,迫使血管成角扭曲。此類(lèi)患者多有腹部手術(shù)史,表現(xiàn)為進(jìn)食后加重的痙攣性疼痛,可通過(guò)腹腔鏡松解粘連改善癥狀。
胚胎期腸管旋轉(zhuǎn)不完全時(shí),整個(gè)腸系膜根部?jī)H以狹窄的蒂部固定,易發(fā)生中腸扭轉(zhuǎn)并累及腸系膜上動(dòng)脈。新生兒期可能出現(xiàn)膽汁性嘔吐,成人可表現(xiàn)為慢性營(yíng)養(yǎng)不良,需通過(guò)Ladd手術(shù)矯正。
腹腔內(nèi)腫瘤或腫大淋巴結(jié)可能推擠腸系膜血管導(dǎo)致繼發(fā)性扭曲。此類(lèi)患者多伴隨體重下降、腹部包塊等癥狀,需通過(guò)CT評(píng)估腫瘤性質(zhì),解除壓迫源后血管形態(tài)多可恢復(fù)。
腸系膜血管扭曲患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及突然體位改變,飲食以低纖維、易消化食物為主,減少腸管蠕動(dòng)對(duì)血管的牽拉。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴發(fā)熱、便血等癥狀須立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致腸缺血壞死等嚴(yán)重后果。術(shù)后患者需定期復(fù)查血管超聲,監(jiān)測(cè)血流恢復(fù)情況。
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