胸腔積液可通過胸腔穿刺抽液、藥物治療、胸腔閉式引流、手術(shù)治療、病因治療等方式治療。胸腔積液通常由心力衰竭、肺部感染、惡性腫瘤、結(jié)核性胸膜炎、低蛋白血癥等原因引起。

1、胸腔穿刺抽液

胸腔穿刺抽液是治療胸腔積液的常用方法，適用于中到大量積液患者。操作時需在超聲引導(dǎo)下定位，使用穿刺針抽取積液緩解壓迫癥狀。抽液后可進行積液生化檢查明確病因。操作須嚴(yán)格無菌，避免氣胸或出血等并發(fā)癥。抽液后需監(jiān)測呼吸、血壓等生命體征。

2、藥物治療

藥物治療需根據(jù)病因選擇，結(jié)核性胸膜炎可使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。感染性積液需用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星注射液等抗生素。惡性積液可胸腔注射順鉑注射液等化療藥物。利尿劑如呋塞米片可用于心源性積液。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可減輕炎癥反應(yīng)。

3、胸腔閉式引流

胸腔閉式引流適用于反復(fù)發(fā)作或持續(xù)產(chǎn)生的積液。通過留置引流管連接負壓裝置持續(xù)引流，可避免反復(fù)穿刺。引流期間需定期更換敷料，觀察引流液性狀和量。引流管一般留置不超過7天，拔管前需復(fù)查胸片確認積液吸收。該方法對膿胸、血胸等復(fù)雜積液效果顯著。

4、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于頑固性積液或特定病因患者。胸膜固定術(shù)通過注入滑石粉等硬化劑使胸膜粘連。胸腔鏡手術(shù)可進行胸膜活檢、粘連松解或腫瘤切除。開胸手術(shù)適用于復(fù)雜膿胸或胸膜腫瘤。術(shù)后需加強呼吸道管理，預(yù)防肺不張和感染。手術(shù)方式選擇需綜合評估患者心肺功能。

5、病因治療

病因治療是解決胸腔積液的根本措施。心力衰竭患者需強心利尿治療，肺部感染需足療程抗生素，惡性腫瘤需放化療，結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療，低蛋白血癥需補充白蛋白和營養(yǎng)支持。同時治療原發(fā)病可預(yù)防積液復(fù)發(fā)。定期復(fù)查胸片或超聲評估治療效果。

胸腔積液患者治療期間應(yīng)保持半臥位休息，限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測體重變化。呼吸困難時可低流量吸氧，避免劇烈咳嗽?？祻?fù)期可進行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸和吹氣球訓(xùn)練。需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重等情況及時就醫(yī)。注意加強營養(yǎng)攝入，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白補充有助于病情恢復(fù)。