胸腔積液放出來有粘稠的東西

博禾醫(yī)生
胸腔積液放出來有粘稠的東西可能與感染性胸膜炎、結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移、類風(fēng)濕性胸膜炎或乳糜胸等因素有關(guān)。胸腔積液黏稠度增高通常提示存在炎性滲出、蛋白含量升高或特殊成分混入,需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。
細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致胸膜炎癥時(shí),滲出液中含大量炎性細(xì)胞和纖維蛋白,形成黏稠膿性積液?;颊叱0橛邪l(fā)熱、胸痛癥狀。治療需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉,嚴(yán)重者需胸腔引流并注射尿激酶溶解纖維蛋白。
結(jié)核分枝桿菌感染引發(fā)胸膜增厚,積液呈草黃色且黏稠,腺苷脫氨酶水平顯著升高。典型癥狀包括低熱、盜汗。需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊,配合胸腔穿刺抽液,必要時(shí)行胸膜固定術(shù)防止復(fù)發(fā)。
肺癌、乳腺癌等轉(zhuǎn)移至胸膜時(shí),積液因腫瘤細(xì)胞和壞死組織混入而黏稠,多為血性或渾濁。可檢出脫落腫瘤細(xì)胞。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤化療如注射用培美曲塞二鈉,結(jié)合胸腔灌注順鉑注射液控制積液增長。
類風(fēng)濕因子介導(dǎo)胸膜炎癥時(shí),積液富含免疫復(fù)合物和膽固醇結(jié)晶,靜置后呈凝膠狀?;颊叨嘤嘘P(guān)節(jié)腫痛病史。治療需口服甲氨蝶呤片控制原發(fā)病,頑固性積液可短期使用醋酸潑尼松龍片,配合胸腔閉式引流。
胸導(dǎo)管破裂導(dǎo)致乳糜液滲入胸腔,積液呈乳白色黏稠狀,甘油三酯含量高。常見于外傷或淋巴瘤。需禁食減少乳糜液生成,使用奧曲肽注射液促進(jìn)導(dǎo)管愈合,難治性病例需行胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。
發(fā)現(xiàn)胸腔積液黏稠應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善胸水生化、細(xì)胞學(xué)及病原學(xué)檢查。治療期間保持半臥位促進(jìn)呼吸,避免劇烈咳嗽加重胸膜刺激。飲食需高蛋白補(bǔ)充丟失營養(yǎng),限制鈉鹽攝入防止水鈉潴留。定期復(fù)查胸部影像評(píng)估療效,惡性腫瘤患者需長期隨訪。
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