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紫癜要看什么科

皮膚科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞：#紫癜

紫癜通常建議就診血液科或皮膚科，可能與血小板減少、血管炎、過敏性紫癜、凝血功能障礙、自身免疫性疾病等因素有關(guān)。

1、血液科

紫癜伴隨皮下出血點、牙齦出血、鼻出血等癥狀時，需優(yōu)先排查血液系統(tǒng)疾病。血小板減少性紫癜可能與免疫異常、藥物副作用、骨髓造血功能障礙有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚黏膜瘀斑、血常規(guī)提示血小板計數(shù)降低。血液科醫(yī)生會通過骨髓穿刺、凝血功能檢查等明確病因，可能涉及糖皮質(zhì)激素沖擊療法、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊等治療。

2、皮膚科

若紫癜呈對稱性分布于下肢且伴瘙癢，過敏性紫癜概率較高。該病常因感染、食物過敏或藥物過敏導(dǎo)致毛細血管炎，特征為突出皮面的紫紅色丘疹。皮膚科會進行過敏原檢測，治療包括氯雷他定片抗組胺、復(fù)方甘草酸苷膠囊調(diào)節(jié)免疫，嚴重時需用醋酸潑尼松片控制炎癥。

3、風(fēng)濕免疫科

關(guān)節(jié)腫痛合并紫癜需考慮血管炎或系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病。此類疾病因免疫復(fù)合物沉積損傷血管壁，表現(xiàn)為網(wǎng)狀青斑、潰瘍等?？购丝贵w譜檢測可輔助診斷，治療常用甲氨蝶呤片、硫酸羥氯喹片等免疫調(diào)節(jié)藥物。

4、兒科

兒童突發(fā)紫癜伴腹痛、關(guān)節(jié)痛多為過敏性紫癜，家長需警惕腎損害。兒科醫(yī)生會監(jiān)測尿常規(guī)評估腎臟受累情況，治療以休息、西替利嗪口服溶液抗過敏為主，嚴重時靜脈注射人免疫球蛋白。

5、急診科

紫癜合并高熱、意識模糊等全身癥狀提示敗血癥或流行性腦脊髓膜炎等急癥。急診科將進行血培養(yǎng)、腰穿等檢查，需立即予注射用頭孢曲松鈉抗感染，凝血功能障礙者輸注新鮮冰凍血漿。

紫癜患者應(yīng)避免劇烈運動防止出血加重，飲食宜清淡并禁食已知過敏食物。記錄皮疹形態(tài)變化及伴隨癥狀，就診時攜帶既往血常規(guī)、肝腎功能報告。過敏性紫癜患者需定期復(fù)查尿蛋白，血小板減少者禁用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血表現(xiàn)時須即刻就醫(yī)。

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專家觀點

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    • 紫癜是一種什么病
    回答：紫癜是一種皮膚出現(xiàn)紫紅色、壓之不退色的皮疹的疾病，可能伴隨胃腸癥狀如腹痛、便血和關(guān)節(jié)腫痛?；颊咝璧结t(yī)院皮膚科檢查并在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，注意健康飲食和休息。治療可使用維生素C片、曲克蘆丁片等藥物，病情嚴重時需手術(shù)治療。預(yù)防紫癜，建議勤洗澡、更換干凈衣物，避免劇烈運動和過度勞累，多吃綠色蔬果。
    過敏性紫癜出院后又出了皮疹怎么辦
    回答：考慮為過敏性皮炎，主要是皮膚過敏致使的。如果皮膚上面的皮疹并不多，而且沒新發(fā)的紅色疙瘩的話，可以外搽點藥物，如皮炎平、無極膏、風(fēng)油精都可以，如果有新發(fā)的皮疹，最好互相配合口服抗過敏藥物，如氯雷他定這個藥物、西替利嗪等。飲食宜清淡，忌醪糟、牛羊肉、海鮮等發(fā)物。
    過敏性紫癜性腎炎癥狀
    回答：腎炎型的過敏性紫癜，在紫癜的患者中是病情較為復(fù)雜，而且容易惡化的疾病，其主要是患者由于在接觸到一些過敏的物質(zhì)，或者是在病毒感染的情況下，導(dǎo)致血管的通透性以及血管的脆性會增加，使得患者會出現(xiàn)各個臟器系統(tǒng)的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致患者會出現(xiàn)皮下淤血，以及會有便血，腹痛，或者是有關(guān)節(jié)疼痛的情況，而腎炎型的患者是會導(dǎo)致腎小球血管出現(xiàn)了病變，導(dǎo)致患者會有大量的蛋白尿以及低蛋白血癥，同時也會出現(xiàn)高脂血癥和水腫的情況發(fā)生。
    過敏性紫癜的癥狀
    回答：過敏性紫癜的癥狀包括皮膚出血斑點、局部發(fā)癢、食欲缺乏、低熱等，可能由接觸異常物質(zhì)或免疫紊亂引發(fā)，主要發(fā)生在兒童群體。治療需口服抗組胺藥物如西替利嗪、撲爾敏等，期間需避免辛辣食物影響藥效。
    老年性紫癜嚴重嗎
    回答：老年性紫癜是指老年人皮膚和血管脆性提高，造成的一種慢性皮膚疾病，通常沒有自覺病癥，病程呈現(xiàn)一個慢性、反重復(fù)發(fā)作作的特點，又稱作老年性壞血病，皮膚的損傷簡單反重復(fù)發(fā)作作，普遍有色素沉著。平常要注意找到過敏原，注意防止接觸，飲食要注意油膩合理。平常要注重找到過敏原，注重防止接觸，飲食要注意油膩合理。平時要注意找到過敏原，注意避免接觸，飲食要注意清淡合理。
    肝硬化會加重紫癜性腎炎病情發(fā)展嗎
    回答：肝硬化會加重紫癜性腎炎病性發(fā)展，因為肝硬化的患者肝臟解毒及排泄功能下降，容易導(dǎo)致出血及凝血功能障礙，所以可能會加重皮膚及尿路不規(guī)則出血，導(dǎo)致血尿漏出、貧血等不良的后果。所以對于肝硬化的患者一定要積極的治療原發(fā)病，進行保肝治療。平時要注意避免接觸或使用引起過敏性的物質(zhì)，戒煙戒酒，保證充足的睡眠，不要熬夜，以防病情持續(xù)性進展，發(fā)展為慢性腎臟病等不可逆轉(zhuǎn)的后果。
    紫癜性腎炎怎么檢查
    回答：紫癜性腎炎，又稱過敏性紫癜性腎炎，是過敏性紫癜，以壞死性小血管炎為主要病理改變的全身性疾病，可累及全身多器官)出現(xiàn)腎臟損害時的表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)除有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血外，主要為血尿和蛋白尿，多發(fā)生于皮膚紫癜后一個月內(nèi)，有的或可以同時并見皮膚紫癜、腹痛，有的僅是無癥狀性的尿異常。對于局部腎炎患者，中醫(yī)是首選治療方法。預(yù)后相對較好，沒有必要太擔(dān)心。此外，過敏性紫癜腎炎患者在患病期間食用營養(yǎng)清淡、易于消化的軟食品和流質(zhì)食品，并根據(jù)個人喜好食用紅棗、龍眼、扁豆、茄子等食物。
    得了紫癜性腎炎怎么辦？
    回答：紫癜性腎炎是一種毛細血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，免疫性的腎損傷是由于免疫復(fù)合物，在腎小球基底膜沉積，破壞了腎小球基底膜的正常通透性，導(dǎo)致了潛血及蛋白的漏出。皮膚紫癜、消化道粘膜出血、關(guān)節(jié)腫脹疼痛和腎炎等癥狀。在藥物治療的同時，患者宜給予優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、高維生素飲食。增加糖的攝入，以保證足夠的熱量，減少自體蛋白質(zhì)的分解，如患者有水腫則應(yīng)限制鈉鹽的攝入。避免魚，蝦，蟹，花粉，牛乳等可能誘發(fā)過敏性紫癜性腎炎的飲食。其次應(yīng)注意防寒保暖，預(yù)防感冒，注意運動鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體抗病能力。
    紅斑狼瘡與紫癜性腎炎有什么不同
    回答：紅斑狼瘡與紫癜性腎炎的不同，主要是紅斑狼瘡是一種自身免疫系統(tǒng)性疾病，容易引起光過敏、脫發(fā)、腎損害、血液系統(tǒng)異常等一系列的并發(fā)癥。而紫癜性腎炎主要是由于過敏性紫癜引起的變態(tài)反應(yīng)，是由于接觸過敏性物質(zhì)、激活補體導(dǎo)致。二者都有可能造成腎損害，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿漏出、腎功能減退、血壓增高等。所以平時一定要積極的治療原發(fā)病，使用抗過敏、抑制免疫等藥物進行治療，減少繼發(fā)性腎損害，注意休息。
    治療紫癜性腎炎需要多久？
    回答：紫癜腎炎主要是由于過敏性紫癜引來的腎臟危害，通常表現(xiàn)出在尿檢的異常，如再次出現(xiàn)尿蛋白或潛血，同時伴發(fā)水腫或高血壓等癥狀，隨著病情進步，會再次出現(xiàn)腎功能的異常，最終的擴張結(jié)局就是腎衰、尿毒癥。建議您可以采用系統(tǒng)正規(guī)的中西醫(yī)結(jié)合的治療方案，西醫(yī)對癥壓制指標(biāo)，中醫(yī)從本質(zhì)上去修補受損的腎臟細胞，一旦受損的腎臟細胞修補得當(dāng)，指標(biāo)自然消失，浮腫消褪，病情超越臨床診斷自愈，以防反反復(fù)復(fù)，阻攔病情進步，對將來的生活、訓(xùn)練等沒干擾。
    小孩得了過敏性紫癜怎么辦？
    回答：目前，患者主要患有過敏性紫癜。這種情況發(fā)生了。在胸悶或不適的情況下，考慮與過敏性紫癜相關(guān)的過敏性紫癜的發(fā)生。過敏性紫癜的病人首先的一點是最主要的就是要尋找到過敏源，并及時避開過敏源。如果有任何過敏原的建議，最好盡可能減少或避免過敏原的接觸。平時避免冷飲，多吃清淡的、容易消化的食物，此外要避免情緒的劇烈變化，避免不良的精神因素刺激。過敏性紫癜病人要注意，不要吃牛奶，雞蛋，海鮮，堅果等食物，多吃富含維生素c的水果，不要劇烈運動，預(yù)防感冒。
    色素性紫癜樣皮病會怎樣
    回答：結(jié)合您的描述及現(xiàn)象。色生性紫癜皮病常為不對稱地發(fā)于小腿前部伸面，為針尖至針頭大瘀點構(gòu)成的形狀不一大小各異的斑片。在醫(yī)治上中藥中當(dāng)歸丸、丹參片或針劑，復(fù)方當(dāng)歸針劑以及涼血解毒祛瘀以輔清熱除濕中藥．能夠收到較好的療效。這個疾病要注重維持部分干凈衛(wèi)生，防止瘙抓，能夠用氟輕松軟膏外涂。
    紫癜性腎炎會不會遺傳
    回答：紫癜性腎炎不會遺傳的。紫癜性腎炎是由于過敏性紫癜引起來的變態(tài)反應(yīng)，主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿的漏出，嚴重者會出現(xiàn)腎功能減退。紫癜性腎炎不是遺傳病，不會給遺傳給下一代。平時要注意完全規(guī)避過敏原，嚴格控制低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，以清淡飲食為主，避免高鹽、辛辣刺激性食物的攝入。多休息，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、24小時尿蛋白定量、泌尿系統(tǒng)彩超等檢查。監(jiān)測病情的變化，防止病情持續(xù)性加重。
    如何區(qū)別皮下出血和紫癜
    回答：皮下出血和紫癜，實際上是一種類型的，所以這兩者是沒有什么區(qū)別的。只不過，皮下出血分為很多種，有的可能是由于過敏性因素而形成，就叫做過敏性紫癜。如果是屬于張力性因素，導(dǎo)致皮下的血管破裂，叫做張力性紫癜。如果是血小板因素導(dǎo)致的皮下出血，是血小板性紫癜。還有一些血液病引起的紫癜，血液病一般常見于白血病而引起的皮下血管出血，或者是凝血功能障礙，而出現(xiàn)出血的癥狀，這時候也是出現(xiàn)紫癜的癥狀。所以，這兩者實際上是一種意思的，皮下出血只是臨床的一個癥狀，但是紫癜是疾病的名稱。
    紫癜和濕疹的區(qū)別在哪里
    回答：皮膚有瘙癢的癥同時可能再次出現(xiàn)流膿水的情紫癜是不會再次出現(xiàn)這些癥狀的。考慮是濕濕疹是一種常見的由多種不同內(nèi)外因素引來的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病。其特點為自覺、劇烈瘙皮損多形左右對稱排有沁出逆反心慢性病易反反復(fù)復(fù)復(fù)發(fā)。可外用丙酸氯倍他素乳口服氯雷他定少吃辛辣刺激的。建議您抓緊時間去當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院實施有關(guān)的救需要察看皮膚科診斷是哪種疾病。同時建議您察看肝腎功留意始終保持情緒穩(wěn)定。
    為什么會得過敏性紫癜
    回答：由于鏈球菌感染之后產(chǎn)生抗體，會和血管壁的抗原產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)，會誘發(fā)血管的損傷，血管里面的物質(zhì)就會跑到血管外面，就會形成皮下的淤點或者淤斑，就叫做過敏性紫癜。飲食一定要規(guī)律，盡量的不要吃零食、飲料、冰凍的東西，不要吃刺激性的食物，這樣才能盡快的治好。如果是過敏性紫癜，需要規(guī)范治療三個月到半年，然后藥物需要逐步的減量，不要太快停藥。
    為什么會得過敏性紫癜
    回答：由于是過敏因素導(dǎo)致的疾病，所以在飲食方面應(yīng)該注意，不要吃辣椒海鮮，油炸的食物，以及過酸過涼過辣刺激性較大的食物，多吃點蘋果香蕉，獼猴桃，西紅柿綠豆芽，胡蘿卜等富含維生素C較高的食物，急性期還應(yīng)該選擇糖是激素類藥物進行抗炎，抗過敏治療過敏性的紫癜本身是屬于一種過敏反應(yīng)導(dǎo)致的炎性癥狀會引起毛細血管破裂，導(dǎo)致皮下出血，甚至?xí)?dǎo)致皮膚瘀斑，輕度患者會引起皮下出血點，有的會出現(xiàn)瘙癢的癥狀。
    血小板減少性紫癜是怎么引起的？
    回答：由于免疫功能紊亂，產(chǎn)生了針對血小板和巨核細胞的自身抗體，導(dǎo)致血小板破壞過多和生成障礙，病人出現(xiàn)了血小板數(shù)量減少和一系列出血的癥狀。主要表現(xiàn)為皮膚器官出血傾向，血小板明顯減少。血小板減少性紫癜是由多種因素引起的免疫功能紊亂。建議放松心情，注意多喝水，不要過于勞累，而且要增強免疫力，注意多吃水果蔬菜補充維生素。診斷該病應(yīng)排除其他引起血小板減少的誘因或疾病，根據(jù)家族史、皮膚粘膜出血癥狀及實驗室檢查明確診斷，臨床癥狀為各個系統(tǒng)的出血表現(xiàn)。
    血小板減少性紫癜病
    回答：現(xiàn)在主要是血小板減少性紫癜，這個病絕不會引來頭暈，頭暈有可能是其他原因引來的癥狀，如果是大腦供血不足，需要有用穩(wěn)定大腦供血的藥物救治，對血小板減少性紫癜會再次出現(xiàn)皮下出血點淤斑，嚴重時會引來鼻腔出血，牙齦出血，所以需要有動用糖皮質(zhì)激素藥物，互相配合中醫(yī)中藥救治比較好。特別聲明飲食上不要吃辛辣刺激，過于油膩的食物，保證充足良好的睡眠。
    小兒紫癜性腎炎可以自愈嗎
    回答：由過敏性紫癜導(dǎo)致的腎臟損害稱為紫癜性腎炎。紫癜性腎炎特別容易見于小兒以及青少年。一旦出現(xiàn)紫癜性腎炎以后，患者典型的臨床表現(xiàn)就是反復(fù)出現(xiàn)雙下肢紫癜，可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛，還有些患者會出現(xiàn)腹痛、解黑色大便。當(dāng)然，腎臟的主要表現(xiàn)就是肉眼血尿或者鏡下血尿，還有些患者會出現(xiàn)眼瞼及下肢的水腫，甚至嚴重的還會出現(xiàn)頭暈、頭痛、高血壓。通常對于較輕的紫癜性腎炎患者來說，并沒有特別的治療手段，主要是避免再次接觸過敏原，對于較輕的小兒紫癜性腎炎患者，部分患者是可以自愈的，嚴重的患者需要藥物治療。
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