兒童紫癜性腎炎尿檢

博禾醫(yī)生
兒童紫癜性腎炎尿檢通常需要檢查尿常規(guī)、尿蛋白定量、尿沉渣鏡檢等項(xiàng)目。紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟的表現(xiàn),尿檢異??赡芴崾狙?、蛋白尿或管型尿,需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估。
尿常規(guī)是篩查紫癜性腎炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目,可檢測(cè)尿液酸堿度、比重、潛血、蛋白質(zhì)等指標(biāo)。若尿潛血陽性可能提示腎小球基底膜受損導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出,尿蛋白陽性反映腎小球?yàn)V過屏障功能障礙。家長需留取晨起中段尿送檢,避免月經(jīng)期或劇烈運(yùn)動(dòng)后采樣影響結(jié)果。
24小時(shí)尿蛋白定量能準(zhǔn)確評(píng)估腎臟損傷程度,兒童正常值應(yīng)小于150毫克。紫癜性腎炎活動(dòng)期可能出現(xiàn)大量蛋白尿,超過1000毫克/24小時(shí)需警惕腎病綜合征風(fēng)險(xiǎn)。家長需使用專用容器收集全天尿液,記錄總尿量后混勻取樣送檢。
尿沉渣鏡檢可觀察紅細(xì)胞形態(tài),區(qū)分腎小球源性或非腎小球源性血尿。紫癜性腎炎常見變形紅細(xì)胞超過70%,可能伴隨紅細(xì)胞管型或顆粒管型。檢查前需清潔兒童會(huì)陰部,避免污染標(biāo)本影響鏡檢結(jié)果準(zhǔn)確性。
尿微量白蛋白檢測(cè)能早期發(fā)現(xiàn)腎小球輕微損傷,適用于紫癜性腎炎的病情監(jiān)測(cè)。該指標(biāo)敏感度高于常規(guī)尿蛋白檢測(cè),異常升高提示腎小球?yàn)V過膜電荷屏障受損。建議家長定期復(fù)查,動(dòng)態(tài)觀察數(shù)值變化趨勢(shì)。
尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶反映腎小管上皮細(xì)胞損傷程度,紫癜性腎炎可能伴隨該酶活性升高。此項(xiàng)檢查有助于判斷是否合并腎小管間質(zhì)病變,需使用新鮮晨尿標(biāo)本并在2小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)。
兒童紫癜性腎炎尿檢異常時(shí),家長應(yīng)限制患兒高鹽飲食,每日食鹽攝入不超過3克。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉補(bǔ)充營養(yǎng),但腎功能不全時(shí)需控制蛋白總量。鼓勵(lì)患兒多飲水保持尿量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血尿,定期復(fù)查尿檢指標(biāo)監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。若出現(xiàn)水腫、少尿或尿檢持續(xù)異常,需及時(shí)至兒科或腎內(nèi)科??凭驮\。
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