小兒麻痹通常是指脊髓灰質(zhì)炎，可通過(guò)疫苗接種、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、呼吸支持和手術(shù)矯正等方式控制。脊髓灰質(zhì)炎主要由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起，表現(xiàn)為肌肉無(wú)力、肢體癱瘓等癥狀。

1、疫苗接種

接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗是預(yù)防和控制該病的核心措施。目前我國(guó)采用口服脊灰減毒活疫苗和滅活疫苗聯(lián)合免疫策略。疫苗能有效誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體，阻斷病毒傳播。家長(zhǎng)需嚴(yán)格按照免疫程序完成基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫，接種后可能出現(xiàn)低熱或局部紅腫，通常無(wú)須特殊處理。

2、康復(fù)訓(xùn)練

針對(duì)已出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙的患兒，需早期開(kāi)展系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練。物理治療師會(huì)制定個(gè)性化方案，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量練習(xí)和平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練。水療和電刺激療法有助于延緩肌肉萎縮。家長(zhǎng)需每日協(xié)助患兒完成規(guī)定動(dòng)作，訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過(guò)度疲勞。

3、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，輔以維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。對(duì)于肌肉痙攣者可選用巴氯芬片緩解癥狀。合并呼吸肌麻痹時(shí)需使用氨溴索注射液稀釋痰液。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。

4、呼吸支持

延髓型病例可能出現(xiàn)呼吸肌麻痹，需密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度。輕度缺氧時(shí)可經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧，嚴(yán)重者需氣管插管連接呼吸機(jī)輔助通氣。護(hù)理時(shí)應(yīng)注意定期翻身拍背，使用生理鹽水霧化吸入保持氣道濕潤(rùn)。家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)觀察呼吸頻率和節(jié)律變化。

5、手術(shù)矯正

后遺癥期出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形者可考慮矯形手術(shù)，常見(jiàn)跟腱延長(zhǎng)術(shù)改善足下垂，肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)重建手部功能。術(shù)前需全面評(píng)估肌力平衡情況，術(shù)后需配合支具固定和強(qiáng)化康復(fù)。手術(shù)時(shí)機(jī)一般選擇在骨骼發(fā)育相對(duì)穩(wěn)定后，需由骨科專(zhuān)家評(píng)估決定。

脊髓灰質(zhì)炎患兒日常需保持均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋類(lèi)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但要堅(jiān)持適度活動(dòng)，可使用矯形器輔助行走。居室應(yīng)保持通風(fēng)干燥，注意預(yù)防跌倒等意外傷害。家長(zhǎng)需定期帶患兒復(fù)查肌電圖和肢體功能評(píng)估，及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。出現(xiàn)發(fā)熱或原有癥狀加重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。