小孩小腦炎早期可能表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)精神萎靡、抽搐、肢體無力或平衡障礙，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷。小腦炎主要由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)、寄生蟲感染或疫苗接種反應(yīng)等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、早期表現(xiàn)

小孩小腦炎初期癥狀與普通感冒相似，常見持續(xù)性低熱或高熱，體溫可能超過38攝氏度，伴隨頭部脹痛或跳痛。部分患兒會(huì)出現(xiàn)非噴射性嘔吐，進(jìn)食后加重，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。這些癥狀容易被誤認(rèn)為胃腸型感冒，但若持續(xù)超過3天無緩解，家長需警惕神經(jīng)系統(tǒng)受累可能。此時(shí)建議家長監(jiān)測體溫變化，避免擅自使用退熱藥掩蓋病情。

2、神經(jīng)癥狀

病情進(jìn)展期患兒可能出現(xiàn)小腦特異性體征，如共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、易跌倒，持物時(shí)出現(xiàn)意向性震顫。部分患兒會(huì)有構(gòu)音障礙，說話含糊不清或語速減慢。查體可見眼球震顫、肌張力減低等體征。這些癥狀提示小腦蚓部或半球受損，家長需立即送醫(yī)進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查，臨床常用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥反應(yīng)。

3、意識(shí)障礙

嚴(yán)重小腦炎患兒會(huì)出現(xiàn)意識(shí)狀態(tài)改變，初期為嗜睡或煩躁交替，逐漸發(fā)展為反應(yīng)遲鈍、呼叫不應(yīng)?？赡馨殡S抽搐發(fā)作，表現(xiàn)為四肢強(qiáng)直或局部肌群陣攣。這類情況多提示炎癥累及腦干或合并顱內(nèi)壓增高，屬于急危重癥。臨床需緊急使用甘露醇注射液降低顱壓，必要時(shí)進(jìn)行丙種球蛋白沖擊治療。

4、伴隨癥狀

部分特殊類型小腦炎會(huì)伴隨特征性表現(xiàn)，如自身免疫性小腦炎可能出現(xiàn)舞蹈樣不自主運(yùn)動(dòng)，病毒性小腦炎常見咽峽皰疹或腹瀉前驅(qū)癥狀。結(jié)核性腦膜炎繼發(fā)的小腦炎往往有盜汗、消瘦等消耗性表現(xiàn)。家長需詳細(xì)記錄患兒發(fā)病前2周的接觸史、疫苗接種史等信息，輔助醫(yī)生鑒別診斷。

5、后遺癥風(fēng)險(xiǎn)

未經(jīng)規(guī)范治療的重癥患兒可能遺留持久性神經(jīng)系統(tǒng)損害，包括運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙、認(rèn)知功能下降或癲癇發(fā)作?；謴?fù)期建議家長配合康復(fù)治療，通過平衡訓(xùn)練、精細(xì)動(dòng)作練習(xí)促進(jìn)神經(jīng)功能代償。定期復(fù)查腦電圖和頭顱MRI評估恢復(fù)情況，必要時(shí)長期服用左乙拉西坦片預(yù)防癲癇發(fā)作。

患兒確診小腦炎后，家長應(yīng)保持環(huán)境安靜避免聲光刺激，臥床期間每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡?；謴?fù)期飲食選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥，少量多餐保證營養(yǎng)攝入。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗感染或免疫調(diào)節(jié)治療，出院后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期神經(jīng)科隨訪評估發(fā)育指標(biāo)。出現(xiàn)癥狀反復(fù)或新發(fā)異常動(dòng)作需立即返院復(fù)查。