小兒麻痹癥是怎么產生的

博禾醫(yī)生
小兒麻痹癥主要由脊髓灰質炎病毒感染引起,病毒通過糞口途徑傳播,感染后可能侵犯神經系統(tǒng)導致癱瘓。發(fā)病機制涉及病毒侵入、復制及神經細胞損傷,常見誘因包括免疫力低下、衛(wèi)生條件差、未接種疫苗等。
脊髓灰質炎病毒通過受污染的食物或水進入人體,在腸道內繁殖后侵入血液。病毒可能突破血腦屏障,選擇性破壞脊髓前角運動神經元,導致肌肉癱瘓。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、肢體疼痛及不對稱性弛緩性癱瘓。治療需隔離患者,使用靜脈注射人免疫球蛋白,輔以康復訓練改善功能。
嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善或存在原發(fā)性免疫缺陷時,病毒更易擴散至中樞神經系統(tǒng)。營養(yǎng)不良、HIV感染等會加重病情。臨床可見進行性肌無力伴腱反射消失。需加強營養(yǎng)支持,必要時使用干擾素α2b注射液調節(jié)免疫。
糞便污染水源或接觸傳播是主要感染途徑。在缺乏安全飲水及污水處理系統(tǒng)的地區(qū),病毒易形成社區(qū)傳播?;颊咴缙谟醒释?、腹瀉等前驅癥狀。預防需做好糞便管理,接觸者可用脊髓灰質炎減毒活疫苗緊急免疫。
未全程接種疫苗的兒童缺乏特異性抗體保護??诜峭枰呙绺采w率不足時,可能發(fā)生疫苗衍生病毒傳播。表現(xiàn)為突發(fā)性下肢癱瘓伴感覺保留。暴露后應及時補種滅活脊髓灰質炎疫苗。
少數(shù)人群存在CD155受體基因多態(tài)性,使病毒更易侵入神經細胞。這類患者病情進展快,可能出現(xiàn)延髓麻痹。急性期需用利巴韋林顆??共《荆笃谂浜仙窠浌?jié)苷脂鈉注射液營養(yǎng)神經。
預防小兒麻痹癥需確保兒童完成4劑次脊髓灰質炎疫苗接種,包括2月齡、3月齡、4月齡各1劑基礎免疫,4周歲1劑加強免疫。流行地區(qū)應加強監(jiān)測,對急性弛緩性麻痹病例實施48小時內報告?;颊吲判刮镄栌煤认緞┨幚?,密切接觸者醫(yī)學觀察20天?;謴推趫猿治锢碇委煟褂贸C形器改善運動功能,定期評估肌肉力量及關節(jié)活動度。
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