有沒有治療小兒麻痹癥

博禾醫(yī)生
小兒麻痹癥主要通過脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗、脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗等疫苗預(yù)防,發(fā)病后可采取康復(fù)訓(xùn)練、矯形手術(shù)、呼吸支持等綜合治療措施。小兒麻痹癥是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病,主要損害神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致肌肉癱瘓。
脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗通過口服給藥刺激腸道免疫,適用于2月齡以上兒童的基礎(chǔ)免疫。脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗采用肌肉注射方式,適用于免疫功能低下者的加強(qiáng)免疫。兩種疫苗均需完成4劑次接種程序才能形成有效保護(hù)。
針對(duì)已出現(xiàn)肢體癱瘓的患者,需進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練防止攣縮,采用低頻電刺激維持肌肉張力。水中運(yùn)動(dòng)療法利用浮力減輕負(fù)重,適合下肢肌力三級(jí)以下的患兒。矯形器可根據(jù)癱瘓部位定制踝足矯形器或膝踝足矯形器。
肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)將健康肌腱移植至癱瘓部位,適用于6歲以上單側(cè)下肢癱瘓者。骨矯形術(shù)通過截骨矯正馬蹄足畸形,需待骨骼發(fā)育成熟后實(shí)施。嚴(yán)重脊柱側(cè)彎需行哈林頓棒內(nèi)固定術(shù),手術(shù)時(shí)機(jī)選擇在青春期前。
延髓型患者可能出現(xiàn)呼吸肌麻痹,需使用正壓通氣設(shè)備維持氧合。氣管切開術(shù)適用于長期依賴呼吸機(jī)者,可減少呼吸道死腔。定期吸痰護(hù)理能預(yù)防墜積性肺炎,需配合霧化吸入稀釋分泌物。
后遺癥期可能出現(xiàn)進(jìn)行性肌萎縮,需持續(xù)進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練延緩進(jìn)程。骨質(zhì)疏松患者應(yīng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑,配合負(fù)重運(yùn)動(dòng)增加骨密度。心理干預(yù)重點(diǎn)改善社交恐懼,可通過團(tuán)體治療建立支持系統(tǒng)。
家長應(yīng)定期帶兒童完成疫苗接種程序,流行季節(jié)避免前往人群密集場所。已患病兒童需堅(jiān)持每日康復(fù)訓(xùn)練,保持合理營養(yǎng)攝入。矯形器每半年需重新評(píng)估適配度,生長發(fā)育期要密切監(jiān)測脊柱形態(tài)。出現(xiàn)發(fā)熱等新發(fā)癥狀時(shí)需及時(shí)排查是否發(fā)生呼吸道感染。
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