兒童腦炎的早期癥狀發(fā)燒抽搐

博禾醫(yī)生
兒童腦炎的早期癥狀主要有發(fā)熱、抽搐、精神萎靡、頭痛、頸部僵硬等。腦炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)、寄生蟲(chóng)感染、疫苗接種反應(yīng)等原因引起,可通過(guò)腦脊液檢查、影像學(xué)檢查、血清學(xué)檢查、腦電圖、病原學(xué)檢測(cè)等方式確診。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療。
發(fā)熱是兒童腦炎最常見(jiàn)的早期癥狀,體溫可能超過(guò)38攝氏度,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且不易退熱。發(fā)熱可能與病毒感染或細(xì)菌感染有關(guān),通常伴隨寒戰(zhàn)、面色潮紅等癥狀。家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)體溫變化,避免高熱引發(fā)驚厥。治療上可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液、布洛芬混懸滴劑等退熱藥物,同時(shí)配合物理降溫。
抽搐表現(xiàn)為肢體強(qiáng)直或陣攣性抽動(dòng),可能伴隨意識(shí)喪失,持續(xù)時(shí)間從數(shù)秒到數(shù)分鐘不等。抽搐與腦實(shí)質(zhì)炎癥導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電有關(guān),常見(jiàn)于皰疹病毒性腦炎。家長(zhǎng)需保持患兒呼吸道通暢,防止咬傷舌頭,記錄抽搐持續(xù)時(shí)間。確診后醫(yī)生可能開(kāi)具地西泮注射液、苯巴比妥鈉注射液等抗驚厥藥物。
患兒表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍、表情淡漠或易激惹,與腦組織水腫影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能有關(guān)。部分患兒可能出現(xiàn)進(jìn)食減少、哭聲微弱。家長(zhǎng)需觀察意識(shí)狀態(tài)變化,及時(shí)向醫(yī)生反饋。治療需針對(duì)病因,如病毒性腦炎可使用阿昔洛韋葡萄糖注射液,細(xì)菌性腦炎選用頭孢曲松鈉注射液。
年長(zhǎng)兒可主訴劇烈頭痛,嬰幼兒則表現(xiàn)為頻繁哭鬧、用手拍頭。頭痛與顱內(nèi)壓增高或腦膜刺激有關(guān),可能伴隨嘔吐。家長(zhǎng)應(yīng)保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光刺激。醫(yī)生可能建議使用甘露醇注射液降低顱壓,配合腰椎穿刺檢查明確病因。
患兒頸部肌肉強(qiáng)直,被動(dòng)屈頸時(shí)阻力明顯增大,是腦膜刺激征的典型表現(xiàn)。可能伴隨克氏征、布氏征陽(yáng)性。家長(zhǎng)切勿強(qiáng)行活動(dòng)患兒頸部,需完善腦脊液檢查鑒別細(xì)菌性或病毒性腦膜炎。治療包括靜脈用抗生素如美羅培南注射液,或抗病毒藥物如更昔洛韋注射液。
兒童腦炎患兒應(yīng)保持臥床休息,室內(nèi)通風(fēng)良好但避免直接吹風(fēng)。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少量多餐。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)肉、蒸蛋,以及新鮮蔬菜水果。密切觀察病情變化,定期復(fù)查腦電圖評(píng)估腦功能恢復(fù)情況。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量或停藥。出院后需避免劇烈運(yùn)動(dòng),逐步恢復(fù)日?;顒?dòng),定期神經(jīng)科隨訪。
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