冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是由于冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧甚至壞死的一種心血管疾病。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的主要病因，由于脂質(zhì)沉積在冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁形成斑塊，導(dǎo)致血管腔狹窄或阻塞。斑塊破裂可能引發(fā)血栓，進(jìn)一步加重血管阻塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心肌梗死。治療上可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，必要時(shí)需考慮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。

2、心肌缺血

心肌缺血是冠心病的核心病理表現(xiàn)，由于冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺氧。典型癥狀為心絞痛，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩、背部或下頜。缺血持續(xù)可能發(fā)展為心肌梗死。治療包括使用硝酸甘油片緩解急性發(fā)作，長(zhǎng)期可遵醫(yī)囑服用美托洛爾緩釋片控制癥狀。

3、危險(xiǎn)因素

冠心病危險(xiǎn)因素包括不可改變因素如年齡、性別、遺傳，以及可改變因素如高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、肥胖等?？刂蒲獕貉?、戒煙限酒、合理飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防冠心病進(jìn)展。對(duì)于高危人群，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗血小板治療。

4、臨床表現(xiàn)

冠心病臨床表現(xiàn)多樣，典型為穩(wěn)定型心絞痛，多在勞累或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，休息或含服硝酸甘油可緩解。不典型表現(xiàn)包括呼吸困難、乏力、消化不良等，易被忽視。急性冠脈綜合征表現(xiàn)為持續(xù)胸痛，需立即就醫(yī)。診斷需結(jié)合心電圖、冠脈CTA或冠脈造影等檢查。

5、并發(fā)癥

冠心病長(zhǎng)期未控制可能導(dǎo)致心力衰竭、心律失常、心源性猝死等嚴(yán)重并發(fā)癥。心肌梗死后可能出現(xiàn)室壁瘤、心臟破裂等。預(yù)防并發(fā)癥需規(guī)范用藥，如使用氯吡格雷片抗血小板，定期隨訪評(píng)估心功能。對(duì)于嚴(yán)重病例可能需要冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

冠心病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適量有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)胸痛加重或持續(xù)不緩解應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。戒煙限酒、控制體重、保持心理平衡對(duì)疾病管理至關(guān)重要。