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股骨頸取釘后疼的越來越厲害

骨科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞：#股骨

股骨頸取釘后疼痛加重可能與局部炎癥反應(yīng)、術(shù)后恢復(fù)不良或繼發(fā)感染有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確原因。常見因素包括釘?shù)来碳ぁ㈥P(guān)節(jié)腔積液、股骨頭缺血性壞死早期表現(xiàn)等。

術(shù)后早期1-3天內(nèi)輕微疼痛屬于正?，F(xiàn)象，與手術(shù)創(chuàng)傷相關(guān)。此時疼痛多為鈍痛，活動時加重，休息后可緩解。若疼痛持續(xù)超過1周且逐漸加劇，需考慮釘?shù)乐車浗M織粘連或血腫形成。部分患者因術(shù)中螺釘取出時造成微小骨損傷，可能引發(fā)局部骨水腫，表現(xiàn)為負(fù)重時銳痛并向大腿內(nèi)側(cè)放射。

術(shù)后2-4周出現(xiàn)進(jìn)行性疼痛需警惕感染性并發(fā)癥。低熱伴C反應(yīng)蛋白升高時，可能提示釘?shù)栏腥緮U散至骨髓腔。糖尿病患者或免疫功能低下者更易發(fā)生遲發(fā)性感染，疼痛特點為夜間靜息痛明顯，局部皮溫升高伴壓痛。X線片可見釘?shù)乐車琴|(zhì)吸收，MRI可顯示骨髓水腫信號。

術(shù)后1-3個月新發(fā)疼痛可能與力學(xué)結(jié)構(gòu)改變相關(guān)。原有螺釘承擔(dān)的部分應(yīng)力重新分布后，可能導(dǎo)致股骨頸局部微骨折或軟骨下骨塌陷。骨質(zhì)疏松患者風(fēng)險更高，疼痛表現(xiàn)為起步困難、步態(tài)異常，CT掃描可發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折線。少數(shù)患者因取釘后股骨頭血供代償不足，逐漸發(fā)展為缺血性壞死，疼痛呈進(jìn)行性加重伴關(guān)節(jié)活動受限。

建議術(shù)后嚴(yán)格避免患肢過早負(fù)重，使用拐杖輔助行走至少6周。定期復(fù)查X線片監(jiān)測骨質(zhì)愈合情況，出現(xiàn)靜息痛或夜間痛加劇時需及時行核素骨掃描。日常可進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下髖關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，但禁止做內(nèi)收內(nèi)旋動作。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。

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    • 股骨頭置換和髖關(guān)節(jié)置換的區(qū)別
    回答：股骨頭置換和髖關(guān)節(jié)置換的區(qū)別是操作方法不同、創(chuàng)傷不同、適用人群不同等。 1、操作方法不同：股骨頭置換是更換人工股骨頭，只對股骨頭的部位操作，髖臼側(cè)保留。而髖關(guān)節(jié)置換需要對整個全髖關(guān)節(jié)置換，包括更換人工股骨頭和人工髖臼。 2、創(chuàng)傷不同：股骨頭置換手術(shù)創(chuàng)傷相對比較小，通常情況下兩個月到三個月左右的時間能夠恢復(fù)。而髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)創(chuàng)傷比較嚴(yán)重，手術(shù)過程用時較長，通常情況下需要三個月以上能夠恢復(fù)。 3、適用人群不同：股骨頭置換一般情況下對于病情損傷較輕微者，或者用于體質(zhì)相對較差者，創(chuàng)傷較小，對于病情的恢復(fù)能夠起到積極的作用。而髖關(guān)節(jié)置換適合體質(zhì)較好者或者年輕人，預(yù)后效果較佳。
    為什么股骨頭會缺血性壞死
    回答：股骨頭壞死就是多種原因，引起的股骨頭供血受到了障礙，使我們的股骨頭產(chǎn)生了缺血、骨細(xì)胞的死亡、骨的成分的丟失、骨的形態(tài)的破壞，最后使我們的股骨頭的外形喪失，使我們的髖關(guān)節(jié)的正常活動喪失，這就是股骨頭的缺血性壞死。我們可以自我的進(jìn)行一個，比如說我們走路沒注意，把腿拉傷了一下，這個時候我們應(yīng)該在三個月以內(nèi)，應(yīng)該高度的重視。如果我們在這三個月以內(nèi)，十天半個月疼痛了，而且是逐漸加重了，這個時候我們就應(yīng)該重視這個病。
    股骨長4.1cm腿長嗎
    回答：股骨長4.1cm不能提示腿長。 股骨長是孕期計算胎兒體重的重要數(shù)據(jù)之一，隨著孕周的增加，股骨長的數(shù)值會逐漸增大，股骨長增長提示胎兒的身長和體重都在逐漸增加。 如果是在孕24周的時候檢查出股骨長為4.1cm，這個數(shù)據(jù)就是正常的，如果是在孕24周以后檢查出來的，則提示股骨長偏短，需要咨詢專業(yè)的產(chǎn)科制定下一步干預(yù)措施。 在孕檢的過程中如果發(fā)現(xiàn)股骨長不在正常范圍之內(nèi)，也不要太緊張，尤其時孕中后期，由于胎兒的活動較大，胎兒體位的不同，還有不同醫(yī)生的操作差異，都會引起數(shù)值之間存在一定的差異。
    股骨頭置換存在哪些風(fēng)險
    回答：股骨頭置換的風(fēng)險：1、股骨頭置換是通過外科手術(shù)的形式，把壞死的股骨頭換成人工的關(guān)節(jié)，手術(shù)是比較大的手術(shù)，創(chuàng)傷性也相對較大。2、在做置換的時候，對患者的體質(zhì)要求比較高，手術(shù)或多或少的存在一定的風(fēng)險。假體置換的費用較高，會給患者的經(jīng)濟條件造成一定的壓力，而且假體置換一般在10-15年以后，可能還要做二次的翻修。
    股骨頭水腫多長時間能恢復(fù)
    回答：股骨頭水腫大概需要2周到4周的時間可以恢復(fù)，具體的時間是不能夠一概而論的，一般需要根據(jù)個人的病情輕重程度決定。 如果自身的病情比較輕，積極的配合醫(yī)生做相應(yīng)的治療，恢復(fù)時間會出現(xiàn)相應(yīng)的縮短，大概需要2周時間。但如果自身的病情比較嚴(yán)重，恢復(fù)的時間可能會出現(xiàn)延長，一般需要4周的時間。 一般在發(fā)病之后可以根據(jù)個人的情況做多種治療，比如日常護(hù)理、藥物治療、中醫(yī)理療等，藥物治療主要是使用塞來昔布膠囊、依托考昔片、阿莫西林膠囊等。 恢復(fù)期間一定要多注意休息，不要從事一些重體力的勞動。
    股骨頭置換后的人工股骨頭能用多久
    回答：股骨頭置換我們選擇病人，一般選擇年齡比較大一般超過65歲的病人。另外如果病人活動量比較小，這樣可以延長股骨頭的使用壽命，在臨床上股骨頭的使用壽命，我們臨床上見過能用二十幾年這樣的使用壽命，對于老年來說如果髖臼側(cè)比較正常，進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)之后，一般可以達(dá)到終生使用這樣的效果。
    股骨頭置換假體能用多久
    回答：股骨頭置換假體的使用時間因人而異，平均的使用壽命是10-15年。在10年以內(nèi)，如果保護(hù)得好，都于屬于優(yōu)質(zhì)使用期；10-15年就處在不穩(wěn)定期，因為隨著假體使用的年限增長，患者年齡的增大，骨量的減少，會造成假體不同程度的松動、炎癥等，所以假體的置換、后期的維護(hù)是非常關(guān)鍵的。
    孕34周股骨長64mm個子矮嗎
    回答：通常孕34周股骨長64mm個子不矮。 孕34周時，胎兒已經(jīng)為分娩做好準(zhǔn)備，通常情況下胎兒股骨的正常范圍為62mm~70mm之間，因此股骨長64mm是正常的，個子不矮，無需過度擔(dān)心。在此期間內(nèi)，孕婦應(yīng)及時調(diào)整飲食，補充鈣和維生素D。出現(xiàn)水腫癥狀后，應(yīng)控制食鹽的攝入量，為胎兒出生做好準(zhǔn)備。
    股骨頸骨折會引起小腿痛嗎
    回答：股骨頸骨折如果出現(xiàn)小腿的疼痛，這時要檢查是否有其他的原因，而導(dǎo)致的小腿疼痛。因為股骨頸骨折，可以出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的疼痛，以及髖關(guān)節(jié)的活動障礙，但是并不會導(dǎo)致小腿的疼痛。而小腿疼痛可以是由于股骨頸骨折的病人，伴有腰椎的疾病，比如腰間盤突出，而壓迫神經(jīng)出現(xiàn)小腿的疼痛。也可以是由于股骨頸骨折之后，由于臥床而出現(xiàn)小腿的肌間靜脈血栓，而出現(xiàn)小腿的疼痛。所以股骨頸骨折的病人，如果出現(xiàn)小腿的疼痛，一定要檢查是不是由于其他的原因，比如腰椎的疾病或者是下肢血栓性的疾病，而導(dǎo)致小腿的疼痛。股骨頸骨折不會導(dǎo)致小腿的疼痛。
    股骨頭壞死和坐骨神經(jīng)疼的區(qū)別
    回答：股骨頭壞死和坐骨神經(jīng)痛是兩種完全不同的疾病。首先股骨頭壞死是由于激素的大量應(yīng)用、大量飲酒，創(chuàng)傷等因素造成股骨頸的骨折，從而引起股骨頭的血運遭到破壞，而出現(xiàn)股骨頭缺血壞死的表現(xiàn)。表現(xiàn)為患者髖部的疼痛、僵硬、活動受限，以負(fù)重時更為明顯，會出現(xiàn)長短腿的表現(xiàn)?？梢酝ㄟ^早期的核磁以及晚期的X線、CT進(jìn)行診斷，根據(jù)病變程度，采取保守治療或者手術(shù)治療。而坐骨神經(jīng)痛大部分是由于腰間盤突出引起的。腰間盤突出造成髓核的脫出，壓迫神經(jīng)，從而產(chǎn)生腰部向臀部以及大小腿后外側(cè)放射的表現(xiàn)。而坐骨神經(jīng)痛也可以是由于間盤的破裂，產(chǎn)生的炎癥而刺激產(chǎn)生的神經(jīng)痛?？梢酝ㄟ^CT、核磁對間盤進(jìn)行診斷。而治療也是不一樣的，坐骨神經(jīng)痛，主要以口服非甾體抗炎藥為主，輔以對癥理療，營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。如果是由間盤造成的坐骨神經(jīng)痛，也可以通過手術(shù)來解決。
    股骨頸骨折臀部疼怎么辦
    回答：股骨頸骨折臀部疼:1.早期對骨折進(jìn)行牽引，可以用皮牽引或者是骨牽引的方法，這樣能夠盡量地使骨折歸位，能夠減輕臀部的疼痛。2.可以口服一些藥物治療，比如早期口服止痛的藥物，氨酚待因片、塞來昔布、美洛昔康等，也能夠有效地緩解臀部的疼痛。3.盡早進(jìn)行股骨頸骨折的手術(shù)，要根據(jù)骨折的類型以及嚴(yán)重程度選擇手術(shù)的方法。多數(shù)的情況下需要用鋼板的固定，鋼釘?shù)墓潭ɑ蛘呤撬鑳?nèi)釘?shù)墓潭ㄟM(jìn)行治療。一部分股骨頸骨折病人，還需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。所以股骨頸骨折，要早期給予對癥治療和手術(shù)治療。
    股骨頸骨折費用是多少
    回答：股骨骨折的費用主要還是根據(jù)治療方案的選擇來決定，如果股骨骨折，位置沒有必要手術(shù)治療，一般可能幾百塊錢就可以治療股骨骨折。一般來說，對于年輕人股骨頸骨折移位明顯，大多選擇進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的費用，在一萬塊錢左右，對于一些老年人群，由于患者高齡，股骨頸骨折移位明顯，股骨頭血供較差原因，出現(xiàn)股骨頭壞死，大多之間選擇進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的醫(yī)療費用在三萬塊錢左右。股骨頸骨折的費用與治療方式有直接的關(guān)系，如果選擇保守治療，臥床休息，患肢丁字鞋固定，或皮牽引治療，這種情況治療費用在七八千左右，患者出院回家需要繼續(xù)的做康復(fù)治療。
    股骨頸骨折做牽引可以嗎
    回答：股骨頸骨折是可以進(jìn)行牽引的。股骨頸骨折以后，由于周圍的肌肉和韌帶的牽拉會導(dǎo)致遠(yuǎn)端向近端的移位，導(dǎo)致下肢的外旋及短縮畸形，引起明顯的疼痛，活動受限。采取牽引可以糾正這種畸形，促進(jìn)骨折的復(fù)位。另外也可以減輕局部的疼痛，緩解肌肉痙攣，有利于骨折的恢復(fù)。目前有皮牽引和骨牽引兩種方式。術(shù)前的牽引可以采取短期的皮膚牽引。如果是由于患者年齡偏大，體質(zhì)條件不好，不能采取手術(shù)，也可以進(jìn)行骨牽引。但是需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。避免牽拉的力量過大，導(dǎo)致骨折的不愈合。另外，需要定期的復(fù)查，口服一些活血化瘀的藥物。多吃含鈣高的食物，對于骨折的恢復(fù)也有一定的幫助。
    患有股骨頭壞死怎么辦?
    回答：股骨頭壞死是可以根治的，但是有個前提，根治的條件是手術(shù)劃撥手術(shù)劃撥人工的股骨頭，那么這個人工股骨頭可以保持20年到30年的壽命，并且你現(xiàn)在所有的癥狀抱括疼痛和運動障礙都能治療痊愈，這就是股骨頭壞死根治的方法，沒錯兒，是需要有做手術(shù)，抵達(dá)第四期第五期，也就是股骨頭壞死晚期的時候就必須做手術(shù)。特別聲明保持樂觀愉快的情緒，注意適度休息，合理飲食。
    股骨頭壞死可以掛什么科
    回答：股骨頭壞死可以掛醫(yī)院的骨科。股骨頭壞死疾病主要是由于股骨頭部位血液循環(huán)出現(xiàn)了障礙，導(dǎo)致股骨頭缺血，股骨頭長期存在缺血的情況時就會出現(xiàn)壞死。嚴(yán)重的外傷、長期飲酒、大量使用糖皮質(zhì)激素等因素均可引起股骨頭壞死疾病。股骨頭壞死疾病通常會引起關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動障礙等癥狀。病情在加重后會使患者行走困難，嚴(yán)重時可導(dǎo)致殘疾，使患者喪失勞動能力。早期的股骨頭壞死通常是進(jìn)行保守治療，比如藥物療法、康復(fù)療法、中醫(yī)療法等。對于晚期的股骨頭壞死可進(jìn)行手術(shù)治療，比如關(guān)節(jié)置換術(shù)、截骨術(shù)等。
    股骨骨折多久能干重活
    回答：股骨骨折一般情況下需要一年以上的時間才能夠逐漸地干重活。股骨骨折，包括股骨干的骨折以及股骨兩端的骨折，股骨兩端由于松質(zhì)骨比較多，血液循環(huán)良好，一般情況下骨折的愈合時間會相對短一些。如果是股骨中段的骨折，由于血液循環(huán)相對較差，完全愈合的時間要長一些，至少要一年以上的時間。所以股骨骨折以后要等到骨折完全愈合，才能夠逐漸地干重活，一般需要一年或者更長的時間。如果出現(xiàn)骨延遲愈合或骨不連接的情況，時間就不能夠確定。
    股骨頭壞死術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎
    回答：股骨頭壞死手術(shù)以后是不會復(fù)發(fā)的。股骨頭壞死以后，一般做人工髖關(guān)節(jié)的置換手術(shù)，把患側(cè)的髖臼以及股骨頭換成人工的假體，所以是不會存在復(fù)發(fā)的情況。但是植入的人工假體隨著時間的延長，會出現(xiàn)假體的磨損，假體的下沉。經(jīng)過十幾年甚至更長時間的使用，如果髖部疼痛，活動受限，拍片復(fù)查假體出現(xiàn)了磨損，以及下沉的情況，需要進(jìn)行二次手術(shù)翻修，重新?lián)Q一套人工假體進(jìn)行植入，使髖關(guān)節(jié)的功能得到重新的恢復(fù)。所以股骨頭壞死手術(shù)以后是不會復(fù)發(fā)的，但是有可能需要重新更換人工假體。
    股骨頭壞死會引起其他的毛病嗎
    回答：股骨頭壞死會引起其它的毛病。股骨頭壞死是由于各種不同的病理原因，造成股骨頭的血液供應(yīng)遭到破壞，從而最終導(dǎo)致股骨頭塌陷的一種髖關(guān)節(jié)病殘性疾病。股骨頭壞死可以造成髖關(guān)節(jié)處的疼痛，以及活動受限等臨床表現(xiàn)。晚期嚴(yán)重的，可以出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的屈曲、攣縮畸形。由于一側(cè)的股骨頭壞死后，患者為減輕患側(cè)髖部的疼痛，對側(cè)肢體需要過度負(fù)重，且會使脊柱向健側(cè)傾斜，患者會導(dǎo)致代償性的脊柱側(cè)彎。長期的脊柱側(cè)彎后，會導(dǎo)致局部的骨贅形成，可能會引起神經(jīng)的壓迫，產(chǎn)生下肢的疼痛，以及麻木等癥狀。另外，還會代償性的引起對側(cè)膝關(guān)節(jié)處的疼痛不適，并形成膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎等。
    股骨頸骨折如何預(yù)防股骨頭壞死
    回答：股骨頸骨折預(yù)防股骨頭壞死出現(xiàn)需要注意以下幾點:1、糾正解剖關(guān)系，骨折對位對線好，骨折間隙小、骨折穩(wěn)定可以保守治療。骨折對位對線不好骨折間隙大、骨折不穩(wěn)定的需要手術(shù)治療固定。2、充足的恢復(fù)時間:無論是保守治療還是手術(shù)治療，都需要臥床休息6月。3月內(nèi)絕對臥床，3月后下地活動需要拄雙拐。3、糾正不良的生活習(xí)慣，壞死是由于股骨頭血運改變造成，所以一定要忌煙酒避免造成血管痙攣。4、積極治療慢性疾病如糖尿病一定要血糖控制在正常范圍內(nèi)，避免血糖高造成血管堵塞。
    股骨頭壞死能鍛煉嗎
    回答：股骨頭壞死可以進(jìn)行體育鍛煉。?哪些鍛煉能適合股骨頭壞死的患者，我們一般建議做一些髖關(guān)節(jié)不負(fù)重的，鍛煉肌肉的力量練習(xí)為主，可以在床上進(jìn)行平臥位肢體抬高進(jìn)行練習(xí)，還可以去參加游泳，因為游泳我們是受力較小。對于術(shù)后的患者而言，因為做了人工的關(guān)節(jié)置換以后，患者疼痛也消失了，功能也能恢復(fù)，所以建議病人能夠做一些輕微的運動。
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