髂總動(dòng)脈夾層CT表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈
髂總動(dòng)脈夾層在CT檢查中主要表現(xiàn)為動(dòng)脈壁內(nèi)血腫、內(nèi)膜瓣、真假雙腔及分支血管受累等特征性影像學(xué)改變。髂總動(dòng)脈夾層通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化或外傷等因素引起，需結(jié)合增強(qiáng)CT或CTA明確診斷。
髂總動(dòng)脈夾層的CT表現(xiàn)中，動(dòng)脈壁內(nèi)血腫是最常見(jiàn)的直接征象，表現(xiàn)為血管壁新月形或環(huán)形高密度影，平掃CT值約為60-80HU。內(nèi)膜瓣在增強(qiáng)掃描中顯示為血管腔內(nèi)線狀低密度影，將血管腔分隔為真假雙腔，真腔通常較小且顯影較快，假腔較大且顯影延遲。分支血管受累時(shí)可見(jiàn)血管開(kāi)口狹窄或閉塞，增強(qiáng)掃描可顯示遠(yuǎn)端臟器灌注異常。部分病例可見(jiàn)內(nèi)膜鈣化斑塊內(nèi)移，即鈣化斑塊與血管外壁距離超過(guò)5毫米。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描有助于觀察真假腔血流動(dòng)力學(xué)差異，延遲期假腔常因血流淤滯而呈現(xiàn)云霧狀顯影。
髂總動(dòng)脈夾層患者需嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重血管損傷。日常應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓并控制在安全范圍，遵醫(yī)囑使用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。飲食需低鹽低脂，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，多攝入富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等果蔬。若出現(xiàn)下肢疼痛、蒼白或無(wú)脈等急性缺血癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估是否需血管內(nèi)支架植入術(shù)或外科手術(shù)干預(yù)。定期復(fù)查CTA監(jiān)測(cè)夾層進(jìn)展，術(shù)后患者需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓形成。
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