室間隔膜缺損是大病嗎

博禾醫(yī)生
室間隔膜缺損是否屬于大病需根據(jù)缺損大小和癥狀判斷,小型缺損可能無癥狀且自行閉合,中型至大型缺損則可能引發(fā)心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
小型室間隔膜缺損通常指缺損直徑小于5毫米,這類患者多數(shù)無明顯癥狀,心臟雜音可能是唯一體征。部分嬰幼兒患者隨著生長(zhǎng)發(fā)育,缺損可能自然閉合。日?;顒?dòng)不受限制,僅需定期心臟超聲復(fù)查,無須特殊治療。但需警惕呼吸道感染,因可能加重心臟負(fù)擔(dān)。
中型缺損直徑在5-10毫米之間,可能導(dǎo)致喂養(yǎng)困難、多汗、體重增長(zhǎng)緩慢等表現(xiàn)。這類患者易反復(fù)發(fā)生肺部感染,活動(dòng)耐力下降,需限制劇烈運(yùn)動(dòng)。心臟超聲可顯示左心室容量負(fù)荷增加,部分患者需要介入封堵治療。未及時(shí)干預(yù)可能逐漸出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓。
大型缺損超過10毫米時(shí)屬于嚴(yán)重先天性心臟病,常在嬰兒期出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、肝臟腫大等心力衰竭表現(xiàn)。這類缺損幾乎不會(huì)自愈,且會(huì)快速導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和艾森曼格綜合征。需在1歲內(nèi)完成外科修補(bǔ)手術(shù),延誤治療將失去手術(shù)機(jī)會(huì)。術(shù)后可能遺留心律失常等長(zhǎng)期并發(fā)癥。
建議所有確診患者定期隨訪心臟超聲,監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓力變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),接種流感疫苗預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。孕期女性患者需由心臟科和產(chǎn)科醫(yī)生共同評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
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