室間隔缺損對位不良嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
室間隔缺損對位不良是否嚴(yán)重需結(jié)合缺損大小和并發(fā)癥判斷,多數(shù)小型缺損癥狀輕微,大型缺損或合并肺動脈高壓時可能危及生命。
小型室間隔缺損對位不良通常無明顯癥狀,心臟雜音可能是唯一表現(xiàn),部分患兒在成長過程中缺損可能自然閉合。這類患者只需定期隨訪心臟超聲,無須特殊治療,日常避免劇烈運(yùn)動即可。但缺損較大時會導(dǎo)致左右心室血液混合,增加心臟負(fù)擔(dān),可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染等癥狀。長期左向右分流可能引起肺動脈壓力升高,最終導(dǎo)致艾森曼格綜合征。
當(dāng)缺損直徑超過主動脈瓣環(huán)直徑的50%或出現(xiàn)肺動脈高壓時屬于嚴(yán)重情況。大量左向右分流會導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和心力衰竭,肺動脈收縮壓超過70mmHg可能失去手術(shù)機(jī)會。合并感染性心內(nèi)膜炎、主動脈瓣脫垂等并發(fā)癥時風(fēng)險更高。新生兒大型肌部缺損或合并其他心臟畸形時,需在出生后3-6個月內(nèi)進(jìn)行外科修補(bǔ)手術(shù)。
確診室間隔缺損對位不良后應(yīng)每3-6個月復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測肺動脈壓力變化。避免參加競技性體育運(yùn)動,注意口腔衛(wèi)生預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。出現(xiàn)口唇青紫、活動耐力下降等表現(xiàn)時需立即就醫(yī),妊娠期患者需由心臟科和產(chǎn)科醫(yī)生共同評估風(fēng)險。
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