小孩子心臟室間隔缺損

博禾醫(yī)生
小孩子心臟室間隔缺損是一種先天性心臟病,主要表現(xiàn)為心臟左右心室之間的間隔存在異常開口。該病可通過超聲心動(dòng)圖確診,治療方式主要有定期觀察、介入封堵術(shù)、外科修補(bǔ)手術(shù)等。心臟室間隔缺損可能與遺傳因素、孕期感染、藥物暴露、染色體異常、環(huán)境因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩、呼吸急促、反復(fù)呼吸道感染、心臟雜音等癥狀。
對于缺損較小且無癥狀的患兒,醫(yī)生可能建議定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖監(jiān)測缺損變化。家長需記錄孩子活動(dòng)耐力、體重增長情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若缺損在2歲前自然閉合則無須干預(yù),但需警惕肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥。
適用于肌部或膜周部中等大小缺損,通過導(dǎo)管將封堵器植入缺損處。該微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小,但可能出現(xiàn)封堵器脫落、心律失常等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。
大型缺損或合并其他心臟畸形時(shí)需開胸修補(bǔ),常用自體心包補(bǔ)片或滌綸補(bǔ)片閉合缺損。術(shù)前需控制肺部感染,術(shù)后可能使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力,呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。手術(shù)最佳年齡為3-6個(gè)月。
出現(xiàn)心力衰竭時(shí)可使用卡托普利片降低心臟后負(fù)荷,螺內(nèi)酯片減少水鈉潴留。合并感染時(shí)需用注射用頭孢曲松鈉控制炎癥。藥物治療不能根治缺損,但可為手術(shù)創(chuàng)造條件或改善生活質(zhì)量。
家長需保持患兒口腔清潔預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎,接種疫苗時(shí)咨詢心內(nèi)科醫(yī)生。喂養(yǎng)時(shí)少量多餐,選擇高蛋白輔食如強(qiáng)化鐵米粉。避免去人群密集場所,感冒發(fā)熱時(shí)及時(shí)就醫(yī),禁止擅自停藥或調(diào)整劑量。
心臟室間隔缺損患兒應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測肺動(dòng)脈壓力。日常生活中注意保持適宜室溫,避免劇烈哭鬧增加心臟負(fù)擔(dān)。飲食宜清淡但需保證充足熱量,可適當(dāng)補(bǔ)充含鋅食物如瘦肉泥促進(jìn)生長發(fā)育。若出現(xiàn)口唇青紫、拒食、嗜睡等表現(xiàn)需立即急診處理。
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