風(fēng)濕性心臟病的心臟體征主要有心尖區(qū)舒張期雜音、心尖區(qū)收縮期雜音、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、心界擴(kuò)大以及心律失常。風(fēng)濕性心臟病是風(fēng)濕熱累及心臟瓣膜導(dǎo)致的慢性病變，常見于二尖瓣和主動(dòng)脈瓣受累，需通過心臟聽診、超聲心動(dòng)圖等檢查明確診斷。

1、心尖區(qū)舒張期雜音

心尖區(qū)舒張期雜音是二尖瓣狹窄的典型體征，由血流通過狹窄的二尖瓣口產(chǎn)生湍流所致。聽診特點(diǎn)為低調(diào)隆隆樣雜音，局限于心尖區(qū)，左側(cè)臥位時(shí)增強(qiáng)。患者可能伴有活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。超聲心動(dòng)圖可顯示二尖瓣增厚、開放受限。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、地高辛片等藥物，嚴(yán)重者需行二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)。

2、心尖區(qū)收縮期雜音

心尖區(qū)收縮期雜音提示二尖瓣關(guān)閉不全，因血液收縮期反流至左心房產(chǎn)生。雜音呈吹風(fēng)樣，向腋下傳導(dǎo)，常伴第一心音減弱?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、心悸等癥狀。超聲心動(dòng)圖可見二尖瓣對(duì)合不良。治療包括預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，遵醫(yī)囑使用卡托普利片、螺內(nèi)酯片等，重度反流需行二尖瓣修復(fù)或置換術(shù)。

3、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)反映肺動(dòng)脈高壓，因左心房壓力增高繼發(fā)肺循環(huán)壓力上升所致。聽診表現(xiàn)為P2成分增強(qiáng)，可伴分裂?；颊叱Ｓ锌┭⑾轮[等右心衰竭表現(xiàn)。胸部X線可見肺動(dòng)脈段突出。治療需控制液體攝入，遵醫(yī)囑使用硝酸異山梨酯片、華法林鈉片等，必要時(shí)行三尖瓣成形術(shù)。

4、心界擴(kuò)大

心界擴(kuò)大是瓣膜病變導(dǎo)致心室容量負(fù)荷過重的結(jié)果，叩診顯示心濁音界向左下或兩側(cè)擴(kuò)大。長期二尖瓣狹窄可致左心房擴(kuò)大，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全則引起左心室擴(kuò)大?；颊呖赡艹霈F(xiàn)端坐呼吸、頸靜脈怒張。治療需限制體力活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、氫氯噻嗪片等，終末期需考慮心臟移植。

5、心律失常

心律失常多因心房擴(kuò)大引發(fā)電活動(dòng)異常，以房顫最常見。聽診心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短絀?；颊呖稍V心悸、頭暈，心電圖顯示f波。治療需控制心室率，遵醫(yī)囑使用胺碘酮片、阿司匹林腸溶片等，必要時(shí)行射頻消融術(shù)。房顫持續(xù)超過24小時(shí)需抗凝治療預(yù)防血栓。

風(fēng)濕性心臟病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，以不引起胸悶氣促為度。注意防寒保暖，預(yù)防鏈球菌感染，出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱時(shí)及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖監(jiān)測瓣膜功能，育齡期女性需咨詢醫(yī)生后再計(jì)劃妊娠。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥。