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風濕性心臟病得病原因

心血管內科編輯 科普小醫(yī)森
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關鍵詞：#心臟病#心臟

風濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)風濕熱后累及心臟所致，常見病因有鏈球菌感染未徹底治療、反復咽喉炎發(fā)作、居住環(huán)境潮濕、遺傳易感性及免疫系統(tǒng)異常反應。風濕熱反復發(fā)作可能導致心臟瓣膜永久性損害，表現為二尖瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全等。

1、鏈球菌感染未根治

急性扁桃體炎或咽喉炎若未規(guī)范使用青霉素類抗生素，如阿莫西林膠囊、青霉素V鉀片等完成全程治療，殘留的A組鏈球菌可誘發(fā)機體產生交叉免疫反應。這種異常免疫應答會攻擊心臟瓣膜組織，初期表現為瓣膜水腫增厚，長期可形成瘢痕攣縮?；颊叱霈F發(fā)熱伴游走性關節(jié)痛時需警惕風濕熱活動。

2、反復呼吸道感染

兒童期頻繁發(fā)生鏈球菌性咽炎且未及時干預，累計感染次數超過3次會顯著增加風濕熱發(fā)病概率。潮濕擁擠的居住條件更易造成病原體傳播，建議家長對持續(xù)咽喉腫痛超過2天的兒童進行鏈球菌快速檢測，確診后需足量使用頭孢呋辛酯顆粒等藥物治療。

3、環(huán)境潮濕誘發(fā)

長期處于相對濕度超過80%的環(huán)境會促進鏈球菌繁殖，同時潮濕寒冷可能降低呼吸道黏膜防御能力。我國長江流域梅雨季節(jié)及南方沿海城市居民需特別注意居所通風除濕，既往有風濕熱病史者應避免涉水作業(yè)。

4、遺傳易感因素

攜帶HLA-DR7等特定基因型人群對鏈球菌抗原的免疫應答更強烈，這類患者感染后發(fā)生心臟炎的風險較常人高。家族中有風濕性心臟病病史的個體，建議定期進行ASO抗體滴度監(jiān)測和心臟超聲篩查。

5、自身免疫反應異常

鏈球菌M蛋白與心肌細胞存在分子模擬現象，免疫系統(tǒng)錯誤攻擊心臟組織時可引發(fā)全心炎。急性期可見心肌間質水腫伴Aschoff小體形成，慢性期則出現瓣膜鈣化?；顒悠谛枋褂脻娔崴善刂蒲装Y，嚴重瓣膜病變后期可能需行二尖瓣置換術。

預防風濕性心臟病需重視鏈球菌性咽炎的早期根治，青少年出現咽痛、低熱癥狀應及時就醫(yī)。確診患者應避免劇烈運動減輕心臟負荷，飲食注意限制鈉鹽攝入每日不超過5克，定期復查心電圖和心臟超聲評估瓣膜功能。冬季注意保暖防潮，必要時可遵醫(yī)囑預防性使用長效青霉素制劑。

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專家觀點

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    • 抑郁癥能引起心臟不舒服嗎
    回答：抑郁癥確實可能引起心臟不適，這是由于心理與生理的密切關聯所導致。抑郁癥不僅影響情緒，還可能通過神經系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)等途徑對心臟功能產生負面影響。治療需結合心理干預和生理調節(jié)，具體方法包括藥物治療、心理治療和生活方式調整。 1、遺傳因素 抑郁癥具有遺傳傾向，家族中有抑郁癥病史的人群患病風險較高。遺傳因素可能影響神經遞質的平衡，進而導致情緒波動和心臟不適。治療上，需結合家族病史進行風險評估，必要時進行基因檢測，制定個性化治療方案。 2、環(huán)境因素 長期處于高壓、孤獨或負面情緒的環(huán)境中，容易誘發(fā)抑郁癥。環(huán)境壓力會激活交感神經系統(tǒng)，導致心率加快、血壓升高，從而引發(fā)心臟不適。改善環(huán)境、減少壓力源是重要措施，可以通過調整工作節(jié)奏、增加社交活動等方式緩解壓力。 3、生理因素 抑郁癥患者常伴有神經內分泌失調，如皮質醇水平升高，這會影響心臟功能。同時，抑郁癥可能導致睡眠障礙，進一步加重心臟負擔。調節(jié)生理狀態(tài)是關鍵，可以通過規(guī)律作息、適度運動、健康飲食等方式改善身體狀況。 4、外傷 身體創(chuàng)傷或手術后的心理應激反應可能誘發(fā)抑郁癥，進而影響心臟健康。外傷后的疼痛和恢復期的不適感會加重心理負擔，導致心臟不適。治療上需結合創(chuàng)傷恢復，進行心理疏導和疼痛管理，必要時使用抗抑郁藥物輔助治療。 5、病理因素 抑郁癥與心血管疾病之間存在雙向關系。抑郁癥可能加重心臟病癥狀，而心臟病也可能誘發(fā)或加重抑郁癥。治療需進行心血管疾病和抑郁癥的雙重管理。藥物治療方面，可以使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs如氟西汀、舍曲林，或三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林。心理治療方面，認知行為療法CBT和正念療法MBCT是常用方法。生活方式調整包括保持規(guī)律運動、均衡飲食和充足睡眠。 抑郁癥與心臟不適之間存在復雜關聯，需從心理和生理兩方面進行綜合治療。通過藥物治療、心理干預和生活方式調整，可以有效緩解癥狀，改善生活質量。如果心臟不適持續(xù)或加重，建議及時就醫(yī)，進行專業(yè)評估和治療。
    關節(jié)疼的不行，風濕發(fā)熱如何治療
    回答：關節(jié)疼痛和風濕發(fā)熱是許多人面臨的困擾，通常與鏈球菌感染后引發(fā)的風濕熱有關。這種病癥可以通過多種方法來緩解，包括日常調理、物理治療和藥物治療等。日常調理非常重要。飲食習慣需要調整，避免食用辣椒、生姜等刺激性食物，并且減少飲酒，以免加重病情。同時，注意休息，避免過度勞累和劇烈運動，這樣可以防止癥狀惡化。 1、日常調理：飲食上，盡量選擇溫和的食物，避免刺激性強的食物。合理安排作息時間，確保充足的睡眠，有助于身體的恢復。適度的休息和輕松的活動可以幫助緩解關節(jié)的負擔。 2、物理治療：可以嘗試按摩和紅外線烤電，這些方法有助于緩解疼痛和炎癥。按摩可以促進血液循環(huán)，減輕肌肉緊張，而紅外線烤電則通過熱能作用于患處，幫助緩解不適。 3、藥物治療：如果癥狀較為嚴重，可以在醫(yī)生的指導下使用止痛藥，如布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片。這些藥物能夠有效減輕疼痛和炎癥，但一定要遵循醫(yī)生的建議，避免自行用藥。 中醫(yī)治療和手術治療也可能是有效的選擇，具體需要根據個人情況而定。定期復查是很有必要的，這樣可以及時了解病情變化，調整治療方案。面對風濕熱引起的關節(jié)疼痛，采取綜合治療措施是關鍵。通過合理的日常調理、適當的物理治療以及在醫(yī)生指導下的藥物使用，可以有效緩解癥狀，提高生活質量。希望這些建議對您的健康有所幫助！
    有類風濕能吃什么茶
    回答：對于類風濕關節(jié)炎患者來說，適量飲用一些特定的茶飲可能會對緩解癥狀有所幫助。這些茶飲主要包括綠茶、菊花茶和紅糖姜茶。不過要提醒大家，這些茶飲只能起到輔助的作用，不能代替正規(guī)的藥物治療。 1、綠茶：綠茶中富含維生素C和多種微量元素，這些成分有助于提升免疫力，對類風濕關節(jié)炎可能有一定的輔助緩解效果。綠茶中的咖啡堿和葉酸還能促進血液循環(huán)，這可能有助于減輕關節(jié)的疼痛感。不過，飲用綠茶時要注意適量，因為過多的咖啡因可能會引起其他不適。 2、菊花茶：菊花茶具有清熱解毒、平肝明目的功效。對于因風熱感冒引起的發(fā)熱、頭痛、咽喉腫痛等癥狀，它可能提供一定的緩解作用。菊花茶的性微寒，味甘苦，可以輔助改善因上火引起的口腔問題，如口舌生瘡、牙齦腫痛等。 3、紅糖姜茶：這種茶飲由生姜和紅糖制成，具有溫中散寒、補氣養(yǎng)血的功效。對于脾胃虛寒引起的腹痛、腹瀉等癥狀，紅糖姜茶可能會有所幫助。它還可以輔助緩解因受涼引起的風寒感冒癥狀。不過，對于糖尿病患者或血糖控制不佳的人群，紅糖姜茶的飲用需要謹慎。 除了以上提到的茶飲，烏龍茶和玫瑰花茶也是不錯的選擇。烏龍茶具有抗氧化的作用，而玫瑰花茶則有助于調節(jié)情緒和舒緩壓力。無論選擇哪種茶飲，關鍵在于適量飲用，并注意觀察自身的反應。如果在飲用過程中出現不適癥狀，最好及時就醫(yī)，并遵循醫(yī)生的建議進行治療。保持健康的生活方式和飲食習慣，配合醫(yī)生的治療方案，才是應對類風濕關節(jié)炎的最佳策略。
    類風濕全身浮腫，現在怎樣治療
    回答：類風濕關節(jié)炎患者如果出現全身浮腫的情況，通?？梢酝ㄟ^日常護理和藥物治療來緩解。這個疾病本身是一種慢性自身免疫性疾病，可能與遺傳和環(huán)境因素有關。如果病情嚴重，可能會影響到身體的多個組織或器官，從而引起水腫。 1、日常護理：在日常生活中，飲食方面需要特別注意。選擇清淡易消化的食物，多吃新鮮的水果和蔬菜，以及高蛋白的食物，這樣可以補充身體所需的營養(yǎng)，有助于健康。同時，保證充足的休息，避免過度勞累，這對緩解癥狀也很重要。 2、藥物治療：在藥物方面，患者可以在醫(yī)生的指導下使用一些非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片，這些藥物可以幫助消炎和鎮(zhèn)痛。甲氨蝶呤片和來氟米特片等藥物也可以在醫(yī)生的建議下使用，它們能夠抑制體內的炎癥反應，延緩病情的發(fā)展。 3、其他治療方式：有時，中醫(yī)治療和手術治療也是可選的治療方式。無論選擇哪種治療方法，如果在治療期間出現明顯的不適癥狀，及時就醫(yī)是非常必要的，以免延誤病情。 類風濕關節(jié)炎的治療需要綜合考慮多種因素，包括患者的具體病情和身體狀況。采取適當的護理措施和藥物治療，可以有效緩解癥狀，改善生活質量。對于這種慢性疾病，保持良好的生活習慣和定期的醫(yī)療檢查是非常重要的。
    有類風濕能吃喬麥嗎
    回答：有類風濕關節(jié)炎的人通?？梢猿允w麥。蕎麥富含蛋白質、膳食纖維、維生素和多種礦物質，是一種營養(yǎng)豐富的食物。類風濕關節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，主要表現為關節(jié)腫痛和晨僵等癥狀。蕎麥不含刺激性成分，因此不會加重病情，適量食用是安全的。 1、蕎麥的營養(yǎng)價值：蕎麥含有豐富的營養(yǎng)成分，特別是對蛋白質和膳食纖維的攝入有幫助。蛋白質是身體修復和免疫功能的重要組成部分，而膳食纖維有助于消化系統(tǒng)的健康運作。蕎麥中的維生素和礦物質也有助于增強免疫力。 2、飲食建議：對于類風濕關節(jié)炎患者，飲食應以清淡、易消化和營養(yǎng)均衡為主。避免食用辛辣、生冷和油膩的食物，以減少對消化系統(tǒng)的負擔和對關節(jié)的刺激。蕎麥作為一種健康的食材，可以適量加入日常飲食中。 3、生活方式調整：除了飲食，類風濕關節(jié)炎患者還需注意生活方式的調整。保持身體的溫暖，避免受涼，尤其是在寒冷的季節(jié)。適當的休息和避免過度勞累也是管理病情的重要措施。 如果在食用蕎麥或其他食物后出現不適癥狀，建議及時就醫(yī)。通過合理的飲食和生活方式調整，可以幫助類風濕關節(jié)炎患者更好地管理病情，提高生活質量。保持對自身健康的關注，適時調整飲食和生活習慣，是維護健康的關鍵。
    內風濕關機炎病可以，打免疫針治療嗎
    回答：類風濕性關節(jié)炎患者是否適合注射免疫針，需要根據具體病情來決定。免疫針的使用在某些情況下可以增強免疫力，但并非所有患者都適合。輕微癥狀的患者可能受益，而嚴重病情的患者則需謹慎。 1、輕微病情的患者，免疫針可能是一個不錯的選擇。如果患者的癥狀較輕，沒有明顯的不適，并且免疫力良好，注射免疫針可能有助于增強抵抗力，甚至預防其他疾病。這就像給身體穿上了一層保護衣，幫助抵御外來侵害。 2、對于病情嚴重的患者，免疫針可能不適合。嚴重的類風濕性關節(jié)炎常伴有關節(jié)腫痛和活動受限，這種情況下，免疫針可能無法有效緩解癥狀，甚至可能加重病情。對于這些患者，遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片，可能是更好的選擇。必要時，還可以考慮手術治療，以減輕癥狀。 日常生活中，保持良好的生活習慣同樣重要。規(guī)律作息和充足的睡眠有助于身體恢復，而良好的心態(tài)可以幫助管理壓力和情緒。避免過度激動和緊張，有助于病情的穩(wěn)定。如果出現明顯不適，及時就醫(yī)是關鍵，以免延誤治療。 類風濕性關節(jié)炎患者在考慮免疫針治療時，應根據自身病情和醫(yī)生建議做出決定。關注自己的身體反應，保持健康的生活方式，都是管理病情的重要部分。希望大家都能在專業(yè)醫(yī)生的指導下，找到適合自己的治療方案，保持健康生活。
    有類風濕能吃平菇嗎
    回答：患有類風濕關節(jié)炎的人通?？梢赃m量食用平菇。平菇不僅是餐桌上的?？?，還富含蛋白質、維生素和多種礦物質，營養(yǎng)價值頗高。它的膳食纖維含量也不容小覷，有助于促進胃腸道蠕動，幫助預防便秘等問題。類風濕關節(jié)炎患者適量食用平菇對健康有益。不過，食用時要注意適量，避免一次性攝入過多，以免增加胃腸負擔，導致腹脹或腹痛等不適。 1、平菇的營養(yǎng)價值：平菇含有豐富的蛋白質和維生素，這些營養(yǎng)素對于維持身體健康和增強免疫力非常重要。對于類風濕關節(jié)炎患者來說，攝取足夠的營養(yǎng)有助于改善癥狀和提高生活質量。 2、適量食用的重要性：盡管平菇對健康有益，但過量食用可能會導致消化不良。類風濕關節(jié)炎患者的腸胃功能可能較為敏感，因此適量食用顯得尤為重要。建議根據個人的消化能力來調整食用量，以免出現不適。 3、飲食建議：類風濕關節(jié)炎患者在日常飲食中應以清淡、易消化的食物為主，如小米粥、南瓜粥等。這些食物不僅易于消化，還能為身體提供必要的營養(yǎng)。保持良好的生活習慣，如充足的睡眠和適當的休息，也是管理類風濕關節(jié)炎癥狀的重要部分。 平菇可以成為類風濕關節(jié)炎患者飲食中的一部分，但要注意適量和飲食的多樣性。通過合理的飲食和生活方式管理，患者可以更好地控制病情，提升生活質量。如果在食用過程中出現任何不適，建議及時就醫(yī)以獲取專業(yè)的醫(yī)療建議。
    老人心臟病會引起便血嗎
    回答：老人心臟病會引起便血。便血的原因一般是長期口服抗凝藥物引起的消化道出血，也可能是由于痔瘡引起的。如果老人心臟病不注意飲食或作息不規(guī)律就可能會導致消化道發(fā)炎，從而會導致便血癥狀出現，如果不及時治療，可能也會連帶其他疾病出現。所以老人心臟病會引起便血，老人心臟病如果出現了便血癥狀，要及時去醫(yī)院，根據醫(yī)生的建議服用藥物，以免出現更嚴重的疾病。
    老人心臟病會引起便血嗎
    回答：老人心臟病會引起便血。便血的原因一般是長期口服抗凝藥物引起的消化道出血，也可能是由于痔瘡引起的。如果老人心臟病不注意飲食或作息不規(guī)律就可能會導致消化道發(fā)炎，從而會導致便血癥狀出現，如果不及時治療，可能也會連帶其他疾病出現。所以老人心臟病會引起便血，老人心臟病如果出現了便血癥狀，要及時去醫(yī)院，根據醫(yī)生的建議服用藥物，以免出現更嚴重的疾病。
    老年人做完心臟搭橋手術可以喝開水嗎
    回答：老年人做完心臟搭橋手術后短期內不要喝開水，待患者病情穩(wěn)定以后再逐漸喝開水。水是人體內的重要物質，可以維持人體內環(huán)境的穩(wěn)定，促進人體的新陳代謝。但是心臟搭橋術后不要大量的飲開水，大量飲水會導致血容量增加，增加心臟的負擔，有可能會導致急性的心功能不全。所以患者飲開水時要適量，避免導致體內水分過多，防止心功能不全的發(fā)生。
    類風濕性關節(jié)炎能夠用微創(chuàng)治療嗎？
    回答：膝蓋關節(jié)位子疼痛和局部血流循環(huán)往復功能不好，或者是風濕類風濕關節(jié)炎癥有關系，如果仔細檢查診斷是類風濕關節(jié)炎治療采取的方式，基本上就是以針灸活血營養(yǎng)控制為基礎，采取微創(chuàng)的方式治療，基本上也有一定的幫助，最主要還是通過隔離治療或者非甾體抗炎藥緩解疼痛。
    膝關節(jié)炎是風濕病嗎？
    回答：膝關節(jié)炎不屬于是風濕病，可能是因為骨質疏松或者是感染的原因而導致的，可以通過按摩、針灸、貼膏藥的方法來進行治療，需要及時的補充鈣質和蛋白質，在恢復期間盡量減少活動，多臥床休息是比較好的，防止會加重關節(jié)的損傷。
    心臟搭橋手術前需要做哪些檢查
    回答：首先我們在搭橋之前必須完成的就是冠狀動脈造影，因為只有通過冠狀動脈造影，才能判斷哪些血管狹窄，哪些血管需要處理，才能制定手術方案，這是針對心臟而言，那么針對全身而言，會對病人的肝、腎功能進行普遍的檢查，包括心臟的，包括人體的其他器官，比如說肝、膽、胰、脾、腎，甚至于還會對有一些高危因素的病人進行其他外周血管的檢查，比如有的病人以前得過腦梗，那么可能要做顱腦的CT，要做頸動脈的超聲，有的人下肢動脈血管有硬化，那可能要做血管的超聲來評估外周血管狹窄的程度。
    心臟起搏器植入術的術前準備是什么
    回答：心臟起搏器植入術的術前準備包括： 第一、在術前，患者需要和醫(yī)生充分溝通，了解自身的疾病特點，明白自己為什么需要接受心臟起搏器治療，以達到心里放心、信任醫(yī)生的目的。 第二、在身體清潔方面要注意術前進行全身和局部的皮膚清潔，以達到避免傷口感染，避免起搏器囊袋感染的目的。 第三、同時也要注意在術前避免過于勞累、興奮、緊張等。
    心臟起搏器植入術需要多長時間
    回答：起搏器是醫(yī)學界發(fā)展的非常重要的里程碑，以前心跳慢的時候，沒有什么好辦法，只能吃藥，都沒有特別好的效果，甚至靜脈用藥也只能維持一小段時間。起搏器的植入是根據起搏器的型號來決定植入時長的，它的品種不一樣，時間也是不一樣的，大多數起搏器，一般40分鐘到一個小時就可以完成，雙腔起搏器一般在一個小時左右，三腔起搏器一般在兩個小時到四個小時之間。當然這也是根據病人情況，如果說血管特別難操作，靜脈的電極很難放進去，很難定位，測試不理想，五六個小時裝不進去的也有過。所以說每個人的情況是不一樣的，因人而異，起搏器的植入時間相差比較大。
    什么情況下做心臟彩超
    回答：首先如果通過臨床癥狀判斷，患者可能是冠心病等器質性心臟病時，可以做心臟彩超，因為心臟彩超可以觀察心臟的多種功能，比如心臟房室腔的大小，瓣膜的開閉功能等，其次心臟彩超不但可以確診疾病，他還在心臟手術過程中起到指導性的作用，是一種很重要的心臟疾病檢查方式，所以需要做心臟手術的人，在手術前必須要做心臟彩超。 手術以后到恢復期也是要按時去醫(yī)院做心臟彩超的復診，從而判斷心臟的恢復情況。有些心臟病比較復雜，只做了心臟彩超，不能完全確診，需要通過很多種心臟的檢查才能綜合確診。
    做心臟搭橋手術成功率高嗎
    回答：心臟搭橋手術是有冠心病的病人，他的三支血管都病變放支架已經不能夠解決問題，血管病變比較嚴重，這個時候會選擇搭橋。搭橋是可以緩解病人的心絞痛的癥狀，可以救病人命，現在很多家醫(yī)院都可以做搭橋手術，成功率總體來說是比較高的，但是要選擇合適的時機，所有的手術治療都有一定的風險，醫(yī)生不會跟您說這個病人是百分之百的成功，但是所有的醫(yī)生都會盡最大的努力讓病人能夠生命安全。如果病人得了冠心病做了冠脈造影以后，病人由醫(yī)生來決定他究竟是該做支架手術或者是保守治療或者是搭橋，搭橋的遠期的效果還是比較好的，很多搭橋的病人在后期在醫(yī)生的藥物的指導之下，一樣的可以獲得很好的生活質量。
    心臟瓣膜手術患者術前準備工作有哪些
    回答：患心臟病病人手術，，醫(yī)生要求患者早期服用強心的藥物，比如地高辛，同時服用利尿藥，比如氫氯噻嗪螺內脂呋塞米，盡量避免電解質的紊亂，這是第一個。第二個是呼吸道的準備，這類患者患呼吸道疾病會影響手術結果，特別是手術早期，氣管插管的時間受影響，早期清理呼吸道霧化，避免患者咳嗽排痰，因為呼吸道影響心臟手術。第三限制患者的液體攝入量，減輕心臟的負擔然后提高心功能。第四完善相關的復查，盡量調整其他臟器功能，在一個最好的狀態(tài)接受手術。
    病態(tài)竇房結綜合征植入心臟起搏器后的并發(fā)癥有哪些
    回答：病態(tài)竇房結綜合征的病人植入起搏器的并發(fā)癥其實是非常少見的。但是我們在和病人談話的時候，要講到因為您這個起搏器不動是植入不進去的，在植入的過程種我們會穿刺血管會切開皮膚，分離皮下組織，要往心室里面送電極。所以一些特殊的人，可能會有些并發(fā)癥出來，比如有一部分人會出現起搏器的感染，囊袋的感染，導致傷口的不愈合，愈合不太好。因為我們的電極是要放到血管里面，然后沿著血管進入心臟的，所以會有靜脈血栓的形成，這種血栓在使用一些藥物之后，基本上都是可以消失的。另外還有血管的畸形，那么常規(guī)我們會做一些也靜脈鎖骨下靜脈的穿刺，有些人在這些地方發(fā)生過骨折，整體的解剖結構會發(fā)生變化，那可能在植入的時候，肉入的時候選擇上是有困難的，每個人和每個人是不太一樣的，整體來講這個起搏器的并發(fā)癥是比較少的。
    心臟卵圓孔未閉會影響舌子麻木嗎?
    回答：舌子麻木考慮是指舌頭麻木。心臟卵圓孔未閉一般是不會影響舌頭麻木的。 心臟卵圓孔未閉是先天性心臟病中的一種，當卵圓孔未閉時，如果缺口非常小，大部分人是沒有明顯癥狀的，甚至可能終身都沒什么感覺。如果缺口比較大，患者可能會有一些癥狀，比如運動的時候有口唇發(fā)紺、心慌心悸、頭疼等表現。嚴重時，還有可能出現活動明顯受限。建議去醫(yī)院完善相關檢查。
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