病變蕁麻疹是怎么引起的原因有哪些

博禾醫(yī)生
蕁麻疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、物理因素、感染、免疫異常等原因引起,通常表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢、血管性水腫等癥狀。蕁麻疹可通過避免誘因、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。
部分蕁麻疹患者存在家族遺傳傾向,可能與特定基因變異有關(guān)。這類患者皮膚黏膜的肥大細(xì)胞穩(wěn)定性較差,易受刺激釋放組胺。遺傳性蕁麻疹通常表現(xiàn)為慢性反復(fù)發(fā)作,可伴隨發(fā)熱或關(guān)節(jié)痛。建議有家族史者注意記錄發(fā)作誘因,避免接觸已知過敏原。臨床常用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等二代抗組胺藥物控制癥狀。
花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等吸入性過敏原可直接誘發(fā)Ⅰ型超敏反應(yīng)。部分患者接觸洗滌劑、化妝品等化學(xué)物質(zhì)后,通過非免疫途徑導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒。此類蕁麻疹發(fā)作時(shí)常見眼瞼、口唇腫脹,需立即脫離致敏環(huán)境。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用地氯雷他定干混懸劑,慢性患者建議進(jìn)行過敏原檢測(cè)。
機(jī)械摩擦、冷熱刺激、日光照射等物理因素可能通過改變皮膚屏障功能引發(fā)蕁麻疹。壓力性蕁麻疹表現(xiàn)為受壓部位出現(xiàn)延遲性水腫,寒冷性蕁麻疹遇冷后出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)。物理性蕁麻疹患者應(yīng)避免相應(yīng)刺激,外出時(shí)做好防護(hù)。臨床常用依巴斯汀片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷膠囊進(jìn)行對(duì)癥治療。
細(xì)菌感染如幽門螺桿菌、鏈球菌,病毒感染如肝炎病毒、EB病毒等均可作為潛在誘因。感染相關(guān)性蕁麻疹多伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀,血液檢查可見炎性指標(biāo)升高。需針對(duì)原發(fā)感染使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,同時(shí)配合鹽酸左西替利嗪口服溶液控制皮膚癥狀。
自身免疫性疾病如甲狀腺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等可伴發(fā)慢性蕁麻疹。此類患者體內(nèi)存在抗IgE受體或抗肥大細(xì)胞抗體,導(dǎo)致組胺持續(xù)釋放。除典型風(fēng)團(tuán)外,可能伴有關(guān)節(jié)痛、蛋白尿等系統(tǒng)表現(xiàn)。治療需聯(lián)合雷公藤多苷片等免疫調(diào)節(jié)劑,嚴(yán)重者需使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉。
蕁麻疹患者日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓皮膚。飲食宜清淡,減少海鮮、辛辣食物攝入。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,定期清洗床品。記錄發(fā)作時(shí)間、誘因及癥狀變化,復(fù)診時(shí)提供詳細(xì)病史。急性發(fā)作伴喉頭水腫或呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)。慢性蕁麻疹患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律用藥,不可自行增減劑量。
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